跟腱松解康复师 (跟腱断裂康复师)

跟腱断裂对于人体的运动能力可谓是致命一击,就从目前运动界的一些体育明星来看,刘翔,科比,杜兰特,考辛斯等等,术后的状态都很难再达到巅峰,但最起码能达到百分之八九十吧。我们普通人虽然没有那么高的竞技需求,但科学化的康复能够满足日常运动需求,跟朋友打打球什么的并不算过分要求。但就是这样一种要求,很多病人术后并没有达到。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

对于这种情况,问题并不是出在手术上,国内的手术水平并不比国外的差,甚至要比国外的还好,问题出就出在了术后的康复阶段。在国内,别说普通人,就是专业运动员,做了手术,基本打个长腿石膏固定4~6周,自己开始慢慢活动,而这固定期间,大家就只能干瞪眼。今天,我们给大家去分享一些更完善的术后康复知识方法。看看国外的都怎么处理。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

术后早期第一阶段康复(0~4周)

1,淋巴按摩术

这是一种消肿的手法,从肢体的远端施加一定挤压力往心脏方向推动。可以有助于下肢肿胀的消除,促进术后伤口愈合,缓解肌肉痉挛。而且这种手法,早期操作效果较好,后期都一两个月了才去操作,实际上,很多肿胀淋巴液已经纤维化,增生,肥厚,形成粘连,并不是单纯的早期液态状态,所以,早期使用淋巴手法效果是很好的。

2,抬高肢体高于心脏

既然是利用重力作用促进回流消肿,那操作细节就得掌握好,很多病人是在下面垫个枕头,但实际上,高度并没有高于心脏,回流效果也并不是理想。这种是最基本的消肿方法,术后早期要经常让下肢处于高举位置。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

3,肌贴

肌贴有很多作用,但研究显示,它的消肿作用是最被认可的,所以,术后早期可以提供肌贴,引流式贴法进行消肿,还可以促进血液和淋巴循环,加快代谢,促进伤口愈合。这种是物理方法,并没有药物,所以,更加安全。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

4,健侧肢体训练

术后早期避免踝关节的发力动作,所以,力量练习,最主要的就是健侧的力量练习,除了受伤的腿,你的另一条腿,你的上身,都是没有损伤都,所以,要去多进行一些基础力量训练,人体是一个整体,让整体的血液循环加快,也有助于损伤部位的消肿,愈合。

第二阶段康复术后第(5~8周)

1,活动范围练习

这个阶段是康复的重点,难点,最佳周期。对于术后几周拆石膏,现在越来越多的组织生理学研究已经实践经验来看,支持我们早期开始拆掉石膏活动,很多骨科大夫过于保守,会把固定期延长到6周,憋小看这两周的时间,足以引起更严重的粘连。所以,术后3~4周,我们会让患者解除石膏固定,开始进行脚踝的主动,被动活动,整个过程要在无痛或者轻度疼痛范围内开展。且活动后要进行冰敷处理。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

2,负重步态练习

解除固定后要循序渐进开展负重,早期需要拄拐,采用部分负重的练习,让伤腿不断适应负重的刺激,从脚尖着地开始慢慢过渡到全脚掌找地,从短时间,低频率的练习过渡到长时间高频率的练习。直到能够完全负重。这个过程大概需要2~4周的时间。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

3,力量练习

早期患者无法直接采用提踵这种自身体重练习,所以,患者早期可以采用弹力带抗阻练习,这里面我们可以引入加压训练法,这种训练法的的目的就是通过低强度的训练达到高强度训练的效果,在肢体的根部加弹力带加压,达到血液阻滞的效果。对于术后恢复肌肉力量围度有较好的帮助。这个阶段,要循序渐进的开展核心训练,臀部,腿部的练习,这些部位的肌肉都是要支撑我们的的身体完成后期的步态负重。在不刺激跟腱的情况下,有很多动作可以选择,臀桥,坐姿伸膝,跪姿抬腿,蚌式开合练习等等。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

4,本体感觉练习

患者循序渐进能够完全负重厚,就可以开始一些本体感觉练习,可以先采用最低等级的练习,也就是光脚在平地上站立。我们也可以通过贴扎肌贴赖增加小腿的保护,刺激本体感觉。

第三阶段的康复,术后第9~12周

1,踝关节活动度练习

到这个阶段,活动度基本应该接近全角,如果还有差距,那可以继续练习活动度,斜板压脚,或者踝关节自我松动术,去恢复残余的角度。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

2,力量练习

这个阶段,力量练习的强度可以增加,患者可以从弹力带过渡到双脚提踵练习,甚至单脚提踵练习。适当的张力刺激有助于纤维的规律排列,增加跟腱的强度。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

3,负重本体感觉训练

如果有条件,这个阶段水中训练是一个不错的方式,通过水来减少体重,在水池用进行阻力步行。当然,自行车也是一个不错的恢复方法,可以自己踝关节灵活性,体能,腿部力量,心肺耐力等等。为下一阶段的恢复打好基础。

跟腱松解康复师,跟腱断裂康复训练教授

第四阶段康复,术后12周以后到半年的时间

这期间,作为普通人来讲,循序渐进的恢复,可以满足正常的工作生活,四五个月时,可以循序渐进开始一些强度不大的慢跑。对于专业运动员,这个阶段的训练要跟他的专项结合起来,进行一些专项训练,为下一步付出做准备。当然,要恢复到赛场比赛,这个时间没有10个月,最好不要付出,而且有条件需要做一些测试,观察是否满足付出的状态条件。甚至有条件的运动员,还会接受心理治疗,克服跟腱断裂带来的恐惧,影响。

国内的运动康复在2008年以后进入一个快速发展期,大量的引入国外的康复技术理念,开设一系列的相关专业。目前很多大城市的医院或者运动康复工作室,已经具备了足够专业的康复水平,帮助患者早日康复。

至于大家最担心的过早康复,选择激进的康复方法会不会引起松弛,术业有专攻,康复也是一门医学,也是有足够的临床实践,基础病理学,生物力学支撑的,康复应该结合主治大夫,康复师,患者,三方良好的沟通信任的情况下开展。很多病人过于保守,导致耽误最佳康复周期,形成一系列的功能障碍和并发症,科学化的康复时避免形成功能障碍和并发症,而不是形成这些情况了才去做康复。

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