聋病是影响人类接受外界信息、妨碍社会交往的重要疾病，随着现代人生活方式的
改变、环境噪声的影响以及人口老龄化的演化，人群中耳聋的患病人数明显增加。
在聋病的预防治疗过程中，预防早于治疗，预防好于治疗，所以每个人都要有预防
听力损失、保护听力健康的意识。下面从常见的聋病开始，和大家谈谈耳聋的预防和治疗的基本知识。
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噪音性耳聋
我们的生活环境周围有好多噪音如工业生产、交通运输、建筑施工和社会生活噪声，这些都可能对我们的听力造成损害，短时间内接触高分贝的声音刺激或者长期接受低分贝的声音的影响，出现的耳聋称为噪声性耳聋。日常我们可能听到的木工装备、链锯、内燃机、重型机械、枪炮声或飞机声等强噪声均能损伤内耳。一般来说噪音性耳聋一旦形成，治疗是很困难的，因此积极预防是极为重要的。在日常生活中，应该尽量远离噪音源头，才能让自己免于噪音的伤害。对于在噪音厂房工作或者长期接触周围噪声者，应关注听力变化并定期检查听力。在噪声环境下建议佩戴防护耳塞和头盔，或缩短噪音时间等。在这里要特别提醒喜欢戴耳机听音乐的朋友们，长时间戴耳机听音乐对听力的损害是明确的，尽量减少用耳机听音乐，WHO推荐的耳机使用方法包括两个“60”，每天听音乐时间不超过60分钟，耳机音量不要超过最大音量的60%。
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老年性耳聋
随着老龄化社会的深入，老年性疾病逐渐为大家所重视。医学上将老年开始出现的、双耳对称的渐进性的感音神经性聋称为老年性耳聋。导致老年性耳聋的原因总体上来说包括两个方面：一方面是身体内因素，除了遗传因素外更常见的是一些全身因素，如情绪紧张，某些慢性病如高血压、高血脂、糖尿病及肝肾功能不全等。也有一类外在因素如环境噪声、高脂饮食、吸烟酗酒等会引发或加重老年性耳聋的发生发展。预防和延缓老年性耳聋的主要措施包括：注意全面营养，多补充锌、铁等微量元素，建议经常食用海鱼、鲜贝类等食物。要保持情绪稳定，老年人情绪激动很容易诱发内耳血管发生痉挛，内耳因缺血缺氧导致听力下降。要戒烟戒酒，尼古丁和酒精会直接损伤听觉系统，长期大量吸烟，饮酒还会导致心脑血管疾病的发生从而加重听力损失。要加强体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等都是健康的运动形式，对保护听力有益。
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突发性耳聋
日常生活中可能有人在感冒、过度疲劳、情绪波动之后突然听不见声音，被称为“突发性耳聋”，这种疾病可能与耳部血管的痉挛或缺血性病变有关，或者是病毒感染引起。突发性耳聋除了表现为感音神经性听力下降外，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。突发性耳聋的防治强调早诊早治，建议在发现后尽快到医院就诊治疗。作为预防，我们在日常生活中应注意以下几点：倡导加强身体锻炼，减少感冒，预防病毒感染。日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累，保持身心愉悦。保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果，减少烟、酒、咖啡等对身体的不良刺激。控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
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先天性耳聋
先天性耳聋是因遗传因素、母体妊娠过程及分娩过程中的异常造成的听力损失，因为该疾病会严重影响儿童的听觉和言语功能发育，所以需要高度重视。先天性耳聋的发生可能与父母遗传、*亲近**生育等遗传因素有关，父母如果患有先天性耳聋，则孩子易患此病。父母一方若患有性病，如淋病、梅毒等，可诱发孩子出现先天性耳聋。母亲在妊娠前三个月内患有风疹、弓形虫感染等，病毒可经胎盘对胎儿构成威胁，引起内耳发育畸形和耳聋。新生儿出生时体重小于1500克、患高胆红素血症、产时严重窒息、患有化脓性脑膜炎等均可能导致新生儿的先天性耳聋。
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药物性耳聋
说起氨基糖苷类抗生素，大家可能觉得很陌生，可是要说起这类药中代表性的庆大霉素、链霉素及丁胺卡那霉素等，大家一定会说曾经用过这种药。这类药引起的耳聋称为药物性耳聋，一部分药物性耳聋是遗传性疾病，是一种线粒体基因突变造成了个体对于庆大霉素等药物的高度敏感性。而另一部分药物性耳聋是因使用耳毒*药性**物时间过长或药量过大而出现的听力下降。强烈建议大家尽量避免使用这一类药物以避免药物性耳聋。还是要请大家记住这一类药物，氨基糖苷类抗生素主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、小诺霉素、丁胺卡那霉素等。除此之外，还有氯霉素、万古霉素等，抗肿瘤药物顺铂和*芥氮**，镇痛抗炎药乙酰水杨酸和吲哚美辛（消炎痛）等，抗疟药如氯奎和奎宁等，利尿药如呋塞米和利尿酸等也是可能引起药物性耳聋的。
总之，预防耳聋的发生应该从以下几方面入手：避免强声损伤，尽量减少噪声接触；提高大众生活水平，保证身心健康，延缓老化过程；广泛宣传杜绝*亲近**结婚，减少先天性耳聋患者的同症婚配，积极维护孕产妇健康，减少先天性耳聋；慎重使用耳毒*药性**物，避免药物对听力的损害；切实推进新生儿听力筛查工作，尽早发现婴幼儿耳聋，尽早治疗并尽早干预，减少听力言语残疾的出现；培养健康生活习惯，树立保护听觉的良好意识。
（兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师徐百成供稿）
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青光眼早期诊疗科普
世界卫生组织（WHO）预计在2020年，全球将有超过八千万的青光眼患者，而其中有近二千万因此失明。中国的青光眼患者与青光眼盲人占据全球之首的地位，然而被诊断并得到治疗的患者仅占所有患者的 10%-20%。近十来年，由于中国的社会与经济的发展，越来越多的人开始关注自身健康问题，也有很多的人定期进行体检。但诸多的体检中心与相关的体检项目中并不包括眼压与视野检查，使得很多青光眼患者漏诊。如果能一年做一次眼底检查和眼压测量，就可能早期发现青光眼，从而在很大程度上减少青光眼致盲率。
青光眼是一种终生性疾病，一旦发生，如同高血压和糖尿病一样，无法治愈。目前其发病的具体原因尚不是非常明确，在治疗方面存在较大的困难。特别是许多青光眼患者初中期没有任何症状。大多数开角型青光眼和慢性闭角型青光眼发病隐匿，进展缓慢，常不被察觉，通常是偶然发觉一眼视力不好，当发现视力异常时，已经到了青光眼晚期，因此青光眼有“偷窃光明的小偷”的称号。青光眼有很多危险因素，年龄在40岁以上，发病率就明显上升。高度近视的人群，其发生开角型青光眼的概率也明显加大；青光眼同时还有一定的遗传性，如果父母患者有青光眼，子女发生的可能性也很大。
青光眼强调早诊断早治疗，很多人一说起青光眼，认为表现为是眼睛突然胀痛，失明。这种急性发作的青光眼所占的比例并不多，大部分患者是没有明显症状的，眼睛不痛不胀，视力也看似正常。有时会表现为视疲劳，看电视时屏幕颜色变淡了，视野变窄了，有时觉得眼睛不舒服，或者需要验光重新配镜，这些都可能是青光眼的前兆。
青光眼早期诊断非常重要，如何做到早期诊断呢？
①无论什么时候出现视觉方面的问题，都应该去作眼科检查；
②即便没有任何症状，也没有青光眼家族史，在40岁的时候，也应做一次眼科检查；
③当有症状出现、家族史或者其他危险因素时，应尽早进行眼科检查。眼科医生会很快告诉你是否存在青光眼的可能，如果有该病的某些迹象，医生会让你作一些检查来证实或排除该病，如果确诊青光眼，下一步需要明确损害的程度。
青光眼患者需要做什么眼科检查呢？
首先是眼科的常规检查，包括视力，裂隙灯显微镜眼球的内部结构，包括眼底视神经的情况。其次是青光眼相关的检查，眼压是第一步，正常的眼压是11-21mmHg，如果超过21 mmHg就需要小心有青光眼。第二步是前房角镜检查，主要是观察前房角的宽度，来区分开角型与闭角型青光眼。之后是视神经的检查，通过不同的仪器对视神经检查，我们通常称之为“青光眼视盘分析”，包括眼底立体照相、激光断层扫描成像等技术，对视神经纤维层的厚度是否有异常改变等进行定性和定量分析。最后是视野检查，视野检查对青光眼的诊断和跟踪疾病的进展具有举足轻重的意义，很多患者认为只要视力正常就没有问题，但青光眼早中期主要是影响视野。
我们在临床工作中发现广大患者及家属对青光眼并不了解，有的人如临大敌，认为一旦得了青光眼就无法治疗，不能手术，放弃了就医或手术的机会而错失良机。还有很多患者，认为青光眼不痛不痒，没有症状，而不以为然。也有不少患者因眼压高而就诊，在医生开具降眼压药物后眼压下降后，认为已经治好了，而不再用药，也不来医院复诊。等到视力很差时再来医院，为时已晚了。
如果确诊了青光眼，就一定要积极治疗。主要有三种方法，即药物治疗、激光治疗和手术治疗。在早期没有发生明显视野与视神经损害时，可采用药物治疗，但是要注意坚持用药，通常需要终身用药。如果药物治疗效果不好时，可以联合激光与手术治疗。青光眼患者必须严格遵守治疗方案和定期检查。最后要注意的就是定期的复查眼压，一般可以一个月测一次，和视野每半年或者一年检查一次。
青光眼患者在日常生活中应该注意的是避免情绪的波动。青光眼患者往往具有“青光眼性格”，表现为焦虑，易怒，紧张，对各种刺激反应强烈，受暗示性强，情绪心理变化显著等。情绪的波动又是青光眼发作最主要的原因，因此调整情绪，开朗性情，对于青光眼患者是非常重要的。在饮食方面，均衡饮食就可以了。老年人闭角型青光眼患者应尽量避免在暗光下的活动，比如在电影院里看电影，在家看电视不开灯等等。规律的体育运动同适当的休息和充足的睡眠一样重要，但要避免对抗性的运动，如球类运动，举重，也不宜参与潜水运动。
对广大青光眼患者来说，要正确对待青光眼，树立信心，调整心态与生活方式，积极配合医生治疗，走近青光眼，学会与青光眼相伴，和平共处，尽可能地避免青光眼致盲的悲剧。
（甘肃省卫生健康委 兰州大学第二医院眼科主任医师律鹏 供稿）
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编审：李成侠 责编：李兆洲 编辑：于娟