乳腺钙化灶是乳腺检查常见问题。但是,不同类型的钙化灶,对身体的影响不一样。一般需要根据钙化的类型和分布进行判断 。 钙化一般 分为 典型的良性钙化 和 可疑钙化 。

1、典型的良性钙化有以下表现
①皮肤钙化: 粗大、典型者呈中心透亮改变。
②血管钙化: 管状或轨道状。
③粗糙或爆米花样钙化: 直径>2.0 mm,多为退变的纤维腺瘤。
④粗棒状钙化: 连续呈棒杆状,偶可呈分支状,直径通常>0.5 mm,沿导管分布,聚向乳头,常为双侧乳腺分布,多见于分泌性病变,常见于60岁以上的妇女。
⑤圆形 (直径≥0.5 mm) 和点状钙化 (直径<0.5 mm)。
⑥环形钙化 :壁厚<1.0 mm,常见于脂肪坏死或囊肿;壁厚≥1.0 mm,可见于油脂性囊肿或单纯性囊肿。

⑦钙乳样钙化 :为囊肿内钙化,根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形,形态随体位而发生变化是这类钙化的特点。
⑧缝线钙化 :由于钙质沉积在缝线材料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常见。
⑨营养不良性钙化 :常出现于放疗后、外伤后及自体脂肪移植整形术后的乳腺,钙化形态不规则,大多数钙化大于0.5 mm,呈中空状改变。

2、可疑钙化有以下表现:
① 不定形钙化 :小而模糊,双侧、弥漫分布多为良性表现,如呈段样、线样及成簇分布时宜进一步活检,其恶性的阳性预测值(PPV)约为20%,BI-RADS分类应为4B类。
② 粗糙不均质钙化 :钙化多介于0.5~1.0 mm之间,比营养不良性钙化小些,多有融合,形态不规则可能为恶性表现,也可能出现在纤维腺瘤、外伤后及纤维化的乳腺内,大量、双侧成簇的粗糙不均质钙化,也有可能是良性的。单处集群分布有恶性的可能,其恶性的PPV约为15%,BI-RADS分类应为4B类。
③ 细小多形性钙化 :比不定形钙化更可疑,缺乏细的线样颗粒,大小形态不一,直径小于0.5 mm,其恶性的PPV约为29%,BI-RADS分类应为4B类。
④ 细线样或细线样分支状钙化 :表现为细而不规则线样钙化,直径小于0.5 mm,常不连续,有时也可见分支状,提示钙化是由于被乳腺癌侵犯在导管腔内形成,其恶性的PPV约为70%,BI-RADS分类应为4C类。

3、钙化分布
① 散在分布 :钙化随意分散在整个乳腺中,多为良性钙化。
② 区域状分布 :指较大范围内(>2 cm3)分布的钙化,与导管走行不一致,常超过1个象限的范围,这种钙化分布的性质需结合钙化类型综合考虑。
③ 集群分布 :指至少有5枚钙化占据在1个较小的空间内(<2 cm3),良性、可疑钙化都可以有这样的表现。
④ 线样分布 :钙化排列成线形,可见分支点,提示来源于同一个导管,多为可疑钙化。
⑤ 段样分布 :常提示病变来源于同一个导管及其分支,也可能出现在1叶或1个段叶上的多灶性癌中。段样分布的钙化,恶性的可能性会增加,比如点状和不定形钙化。