血小板低于多少应注意颅内出血 (双抗血小板的适应症)

双重抗血小板治疗(Dual antiplatelet therapy,DAPT)通常是指阿司匹林联合一种P2Y12*制剂抑**,广泛用于心血管疾病,特别是支架植入术后患者的基础治疗。但是,DAPT会增加出血的风险,特别是颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)为最严重出血并发症。尽管ICH年发生率较低(0.2-0.3%),但由于心血管疾病患者数量众多,DAPT引起ICH的整体负担不容小觑。

既往中风或TIA史患者,DAPT期间ICH风险明显升高。风险预测模型有助于非急性、门诊心血管疾病患者(既往中风/TIA史)是否给予DAPT,权衡ICH风险/获益情况。目前临床上,没有P2Y12*制剂抑**的快速、有效逆转剂。替格瑞洛的逆转剂目前正在进行早期临床试验。

这篇综述详细总结了DAPT治疗引起ICH的流行病学、危险因素、预测模型和逆转剂等情况进行介绍,有一定临床参考价值。

颅内出血抗凝指南,双抗药物导致颅内出血

DAPT引起ICH流行病学、临床后果和可能的治疗措施

颅内出血抗凝指南,双抗药物导致颅内出血

既往中风/TIA史患者发生ICH风险预测模型

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DAPT患者出现风险预测模型

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逆转口服P2Y12*制剂抑**的可能措施

颅内出血抗凝指南,双抗药物导致颅内出血

替格瑞洛与逆转剂的作用机制

J Am Coll Cardiol 2021;78:1372–1384。