小波是一名刚上大学的大一新生，今年19岁，是个文静秀气的男孩子，平日里最喜欢做的就是去图书馆看书，每次回来都会帮室友们带饭，和室友们的关系非常不错。
可是最近小波却很少出门了，因为他总感觉自己的腰特别痛，怀疑自己是在图书馆坐的时间太久了，腰间盘突出犯了，想着在寝室多休息休息没准就能好。
令人没想到的是，小波腰痛的症状非但没有缓解，反而在上厕所的时候排出了血尿！不过小波稍微懂点医学常识，他以为自己是患上了肾结石，所以也没有特别恐慌，只是叫上室友和自己一起去医院。
谁承想，医生在仔细的询问了小波的状况后，反而变得愈发严肃起来了，他要求小波先去做个B超。B超结果出来之后，医生告诉小波，他患上的不仅仅是肾结石，而是肾结石已经诱发肾积水了，如果不及时治疗，很有可能导致肾萎缩，需要抓紧通知他的家人。
这可把小波吓坏了，急急忙忙的叫来了父母。小波的父母不明白，自己好好地一个儿子，怎么就突然肾积水了呢？还有肾萎缩的可能？
肾积水，“你”是如何形成的？
肾积水这种病，也被叫做阻塞性尿毒症，顾名思义，它和泌尿系统梗阻有很大的关系。当患者的泌尿系统因为各种原因出现梗阻时，人体的肾盂和肾盏出现扩张，同时潴留尿液，就是肾积水。
肾积水的形成原因非常多，和很多疾病都有关系，比如说泌尿系统的病变、盆腔部位发生的肿瘤等。另外，很多先天性的异常（输卵管高位开口、异位血管压迫等）也有可能引发肾积水。其中最常见的原因就是肾结石。
目前，全球肾结石的发病率大约在10%-15%之间，整体发病率呈现上升态势。可以说，肾结石的患者已经越来越多了。因此，我们对于肾结石这种疾病可能给我们带来的后续影响也越来越关注，相关文献与研究也越来越多。
我们发现，肾结石诱发肾积水的可能性非常大，如果患有肾结石却没有得到及时的治疗，非常有可能导致体内的结石无法排出，停留在肾盂和输尿管的连接位置，造成尿路堵塞。
可不要小瞧尿路堵塞哦！正常情况下，尿液会顺着尿道往下流动，但是患者尿路被堵时尿液没有办法正常排出，堵塞端以上的部位都会随着尿液的增多，被迫往上流动，引发肾积水。
特别要注意，对于男性而言，严重的前列腺增生症也会导致肾积水的发生。因为，当前列腺增生症发展到非常严重的阶段时，尿道长期的梗阻会让患者的膀胱失去它正常的代偿能力，内部结构出现损伤，膀胱中会有残留的尿液不断的增加，膀胱承受的压力越来越大。
当膀胱中的压力高于肾脏排出尿液的压力时，可怕的事情就发生了，此这时肾脏生成的尿液已经没有办法进入膀胱，甚至会反流至肾脏，肾脏的压力急速上升，导致患者出现双肾积水的问题。
不过前文中的小波之所以出现肾积水，并不是因为前列腺问题，而是因为他没有注意肾结石问题，导致疾病持续发展，最后发展成了肾积水。如果还不及时治疗，对小波未来的影响极大。
肾积水并不简单，身体会遭受“危害”不容忽视
肾积水最大的危害——肾萎缩。
那是因为，患者出现肾积水时，排尿过程中将感受到非常强大的阻力，患者常呈现无尿或血尿状态。与此同时，患者的肾盂扩大，肾脏内部的压力变大，肾脏组织的血管会受到强烈的压迫，肾脏在严重缺血的情况下，会逐渐萎缩。
此时如果没有及时的进行治疗，肾脏萎缩会继续发展，很有可能导致尿毒症的出现。不仅面临肾脏功能彻底丧失的风险，还要提防体内的毒素无法通过肾脏代谢出去，会随着血液在全身各处游走，诱发全身性的疾病，如尿毒症脑病、心衰等，严重时可能会导致死亡。
除了肾萎缩之外，肾积水还有可能引发尿路感染。
之所以会出现尿路感染，是因为肾积水是因为尿路梗阻引发的，大量的尿液会因为梗阻停留在肾脏和输尿管中，尿液中含有大量的无机物和有机物，非常适合细菌的繁殖。
另外，由于我们整个泌尿系统都是互相连通的，持续性的尿路感染，会并发输卵管炎、*丸睾**炎、膀胱炎等疾病，甚至会导致患者出现不孕不育问题，增加后代畸形的风险。
另外，肾积水严重时还有可能导致巨大肾积水。你可能会好奇，巨大肾积水和肾积水有什么区别？为什么叫巨大肾积水？
巨大肾积水是在1997年由我国科学技术名词审定委员会在一系列严格审定后发布的，它也是肾积水，是指患者肾积水的容量超过1000ml或儿童超过24小时尿液的总量。
这是一种非常罕见的疾病，通常我们在泌尿系统梗阻或者肾积水时就会有明显症状，但是巨大肾积水患者的发病相对于普通肾积水患者非常缓慢，除了腹胀之外，也不会有太过明显的感受。
目前肾积水引发巨大肾积水的具体机制还不清楚，据推测可能和一些先天性的梗阻及罕见的恶性肿瘤有关。
由于巨大肾积水患者的积液非常多，随时有破裂的风险，非常容易导致各种并发症的出现，需要缓慢降低患者的肾脏压力，再进行手术治疗。
听到这里，小波的父母对儿子的性命和未来十分担忧，他们非常想知道，自己的儿子现在到底有没有发展到非常严重的地步，如果严重的话，他的肾脏还能保住了吗？
面对肾积水，我们的肾脏还能保住吗？
目前，在临床中，根据肾积水的严重程度，我们通常采取3种方式进行治疗。
1、保守治疗
肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水。
对于轻微的病理性肾积水，疾病进展较慢的，肾功能状态相对稳定的患者，我们通常会采用保守治疗。不对患者进行太多的技术或药物干预，而是以观察为主，要求患者及时复查，出现任何问题都及时与医生沟通。
至于生理性肾积水就更不需要太过紧张了。
比如说孕妇在妊娠的2-3个月时，由于孕激素分泌增多，使输尿管轻度扩张，引发生理性肾积水。这时就不用过于担心，由于随着身体逐渐适应激素水平的变化，肾积水会慢慢消失。对于这样的肾积水患者，以观察为主即可。
2、对因治疗
对于因为病变引发的肾积水，只要肾功能没有明显的持续下降，我们都可以考虑采取局部处理进行治疗，即寻找病因治疗。
比如说，患者是由于肾结石导致的肾积水，我们应该做的是找到肾结石的位置，将结石摘除，此时患者的肾积水问题自然而然就得到解决了。
在局部处理的过程中，如果患者因为肾积水导致一些相关部位出现损害，应该同时对这些损害部位进行处理，尽量避免二次处理，给患者带来更大的伤害。
3、肾脏切除
对于严重的单肾肾积水患者，且对侧肾脏功能较完好，我们可以考虑对患者进行肾脏的切除手术。因为肾脏的肾单位较多，一个肾脏也足以承担起身体的所需。
患者具体的切除标准是：CT结果显示肾实质厚度＜5mm，肾脏的肾小球滤过率＜10%，提示肾脏已经没有功能，这种状态下，我们可以考虑对患者进行肾脏切除。
但是如果患者是18岁以下的未成年人，为了患者的未来生活，最好尽量考虑进行保肾治疗，实在没办法再行切除。
总的来说，肾积水这种疾病虽然对患者的影响较大，但是及时发现，尽早治疗，一般都不需要切除肾脏，采用保守治疗和局部处理就可以维护患者的健康。只有疾病进展到极为严重的阶段，且肾脏功能已经基本完全丧失，我们才会考虑肾脏切除。
写在最后
小波的父母这下放心了很多，因为小波的肾积水虽然有些严重，但还没有发展到需要切除肾脏的情况，只要及时摘除肾结石，很快他就可以恢复健康，重新回到校园里了，这个可爱的男孩是幸运的。
但是现实中还有很多人并不注意自己的身体情况，很多时候对于身体的异常都是忍一忍就过去了，这会严重耽误患者的最佳治疗时机，将小病拖成大病。像肾积水这种疾病，越早治疗，效果越好，对于肾脏功能也能更好的保全。一旦因为延误了治疗时机，导致肾脏出了问题，后悔也来不及。
不过，即便是因为肾积水过于严重，导致肾脏切除，我们也不要灰心气馁，一个肾脏也是能够满足我们的生活所需的。只要我们在未来的生活中，保持着阳光、积极、向上的态度，终究会拥有一个幸福美好的未来！
参考文献：
【1】李佳,刘帅,摆俊博,刘开放,娜菲莎·吐尔地,熊红星,李万富,王玉杰.先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的手术时机选择及肾小管三项指标的应用价值[J].现代泌尿外科杂志,2022,27(07):539-543.
【2】王莉,武强,蒲巍林,葛君,杲飞莹,张国泰,卢丹.有症状的妊娠期合并肾积水临床特点及治疗方法评价[J].实用临床医药杂志,2022,26(09):45-49.
【3】夏建峰,黄泽和,陈松.增强CT评估肾积水患者肾功能受损[J].放射学实践,2021,36(10):1259-1264.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2021.10.012.
【4】秦琪琪,刘凡,段亚余,韩鹏飞,张旭辉.不同程度肾积水对肾盂尿流动力学影响的模型研究[J].医用生物力学,2021,36(06):877-882.DOI:10.16156/j.1004-7220.2021.06.007.
【5】张君颀,耿红全.肾积水患儿的肾功能评估与结局预判[J].临床小儿外科杂志,2020,19(03):193-198.