铁是构成人体红细胞很重要的成分之一，担任着往我们身体全身各处输送氧气的功能，长期的铁缺乏会造成缺铁性贫血，是循序渐进的一个过程。

对于肿瘤患者来说，缺铁性贫血导致的体力下降、抵抗力下降、易感染，会加速肿瘤进程/减缓治疗速度，甚至可能是致命的。

缺铁性贫血的发生来源于以下原因：

摄入不足

摄入不足的情况在营养不良患者、素食主义患者和月经量较多的患者中较容易出现。

吸收障碍

吸收障碍则常见于胃大部切除术、十二指肠切除术后及胃酸分泌不足、患有十二指肠炎的患者，比如胃癌患者、胃肠间质瘤患者、慢性肠炎患者、老年人都容易出现一定程度的铁吸收障碍。

丢失过多

由于胃肠道肿瘤患者经常会有一定程度上的胃肠道失血，因此铁丢失过多在此类患者中也比较常见。

因此，营养不良患者、胃肠道肿瘤的患者应多吃些含铁丰富的食物，通过营养治疗及膳食指导，积极预防或治疗缺铁性贫血。

缺铁性贫血有哪些表现？

轻度缺铁性贫血可能表现为乏力、易疲劳、头晕、眼花、心悸、气短、面色苍白等；还有可能会出现烦躁、易怒、注意力不集中甚至异食癖*。

除此之外，毛发干枯、皮肤干燥、指甲缺乏光泽也是贫血的表现之一，若贫血较为严重，则指甲可能下凹呈现勺状 （如下图） 。

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*异食癖：患者出现一定程度的代谢机能紊乱，表现为持续性地咬/食一些非营养的物质，如泥土、纸片、毛发等。

缺铁性贫血的治疗

对于缺铁性贫血， 只有病因得到根治，贫血的问题才会得到彻底解决 。

比如，患有十二指肠肿瘤伴有消化道出血的患者，虽然可以通过补充铁剂的方式治疗贫血，但是只有当肿瘤得到根治，消化道出血得到解决，贫血才能得到根治。

尽管如此，患者在根本病因的治疗期间，仍旧应该积极面对贫血，通过膳食调整，饮食补铁。

膳食铁参考摄入量

2013版 《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐 ，18-50岁的男性每日应摄入12mg的铁，女性应保证20mg每天的摄入；而大于50岁的患者，无论男性女性，都应保证每天摄入12mg。

如何通过膳食补铁？

食物中的铁分为两种，一种是动物来源的血红素铁，另一种是植物来源的非血红素铁。

血红素铁是我们血液中红细胞里面的铁的存在形式，因而动物来源的铁更容易被人体吸收、利用，是较为理想的铁来源。

从铁含量上讲， 动物肝脏类、血制品、肾脏类含量较高，为饮食补铁的首选 。

比如大葱炒鸭血、菠菜炒猪肝都是可以补铁的菜品。

鸭血的铁含量高达30.5mg/100g，也就是说，一位50岁以下的成年女性，每天只要吃66g的鸭血，就能满足这一天的铁需求量。

红肉类食物比如猪肉、牛肉、羊肉也是血红素铁的主要来源之一，但含量较动物血制品较低。蛋黄中铁含量也相对较高，提倡患者吃鸡蛋时不弃蛋黄。

海产品也是血红素铁的主要来源之一，其中蛏子堪称“含铁王者”，每100g含铁量高达33.6g。

而 植物来源的非血红素铁较容易受到其他因素的干扰 ，吸收、转化率都低于动物来源的血红素铁。植物中铁含量比较高的有大豆及豆制品、菌菇类和一些深黑紫色的植物，比如木耳、紫菜、黑芝麻。

但是有些食物中的草酸、植酸、鞣酸等物质，比如菠菜、苋菜、谷豆类、柿子、葡萄、茶叶、咖啡等，会影响植物性来源的非血红素铁吸收，因而，想要通过食用植物性食物来补铁的患者，尽量将铁含量高的食物和上述提到的食物分开食用。

此外，胃酸缺乏或正在服用抗酸药物的患者，植物性铁的吸收率也较低。

虽然有些植物性食物中的铁含量也很高，但是比较容易受到其他因素的干扰，导致吸收率下降，再加上非血红素铁的利用率、转化率较低，因而并不作为主要建议的补铁来源。

常见富含铁的食物可参考国家卫健委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》。↓↓↓

因此，如果想要通过膳食补铁，可以经常吃一些蛏子、鲍鱼、动物血制品、肝脏类食物、豆腐干、红肉类、口蘑等类的食物。

作者简介：

韩艺菲

中国注册营养师，美国注册营养师资格

营养科学硕士-——临床营养学方向

营养科学学士

美国营养与饮食学会会员，中国营养学会会员，美国营养与饮食学会国际分会会员