重要通知！明年开始，护士将获得处方权，专科护士的报名条件已经公布。最近，深圳市卫生健康委员会和深圳市医保局联合发布了 《深圳市专科护士培训和管理办法》，其中明确规定了护士处方权的实施细则。
《办法》中提到：
"专科护士可以在医疗机构的授权下，在专科护理门诊或社区健康服务机构中，按照市卫生健康部门公布的目录来开具检查申请单、治疗申请单以及外用类药品的处方。"
"医疗机构应当按照处方和病历管理的相关规定，认真审核和保存专科护士开具的检查申请单、治疗申请单以及外用类药品的处方。"
"医疗机构还应该建立定期点评制度，对专科护士开具的检查申请单、治疗申请单以及外用类药品的处方进行定期点评，及时干预不合理的处方和用药情况。"
"本办法将于2024年1月1日生效，有效期为5年。"
护士获得处方权的观点早在上个世纪末就已经提出。1986年，Cumberlege报告建议社区护士能够在受限制的处方一览表中列出药物、器械和教材。 1994年，英国政府资助了8个通科医生基金支持的诊所来试验护士处方权，结果取得了成功，并在英国其他地区推广。到2001年底，英国已经有2200名社区护士和健康随访员以及1000名开业护士完成了按照《护理处方药典》开处方的培训。英国护士处方权的实施虽然遇到了许多困难和阻碍，但最终在提升护士职业满意度、适当减轻医生工作负担等方面取得了显著效果。目前，英国、荷兰、芬兰、澳大利亚、加拿大、美国等国家都已经开放了护士处方权。
实际上，国内之前也有一些省市尝试实施护士处方权，但总是难以实现规模化，影响有限。早在2017年8月，安徽率先开展了社区高级执业护师试点，首批78名有丰富经验的护士下沉到22个社区卫生服务中心工作，设立了8个专科护理门诊，探索执业护师在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定领域的处方权，为我国护士处方的临床可行性提供了有力证据。
尽管安徽在国内率先开创了护士处方权的先例，但受到了一定的限制，并没有在官方层面进行全面推广。直到深圳市卫生健康委员会和深圳市医保局联合发布的《深圳市专科护士培训和管理办法》，才真正将护士处方权上升到官方层面，由官方牵头实施。
获得处方权的门槛是专科护士。《办法》中提到：
"医疗机构应建立专科护士执业授权制度，按照规定，将获得专科护士证书的护士授权相关执业权限。"
专科护士的定义根据1992年美国护理学会提出的定义来看：
"专科护士拥有研究生学位，能够进行全面的健康评估，具备独立高水平工作的能力，拥有诊断和治疗的专业技能，能够应对各种复杂的个体、家庭和社区反应，制定临床决策，管理急慢性疾病，促进健康。"
根据美国专科护士协会（AANP）的报告，截至2021年，美国已经有超过355,000名具备专科护士资质的护士，其中96.2%具备处方权，平均每天开具21个处方。根据美国职业协会的官方数据，全职专科护士的基本工资中位数为110,000美元，相当于约805,013元人民币。这个数字在国内绝大部分医生的薪资之上，可见美国护士的待遇相当不错。当然，待遇较好的同时，美国护理行业也面临激烈的竞争。美国护士需要获得博士学位并通过考试才能获得处方权。
深圳的护士们如何成为专科护士呢？《办法》中有详细规定：
深圳市卫生健康部门将组织专科护士培训基地，具备以下条件的护士可以申请参加专科护士培训，经所在单位同意：
- 拥有本科以上护理专业学历。
- 具有五年以上的临床护理工作经验，以及两年以上相关专科岗位的工作经历。
- 取得中级以上护理专业技术资格。
专科护士培训包括理论课程和临床实践，培训期限为6个月。培训包括过程考核和终期考核：
- 过程考核由培训基地组织进行，涵盖培训大纲规定的各项临床实践任务。通过过程考核的学员可以参加终期考核。
- 终期考核由市卫生健康部门组织，包括理论考核、临床实践能力考核和答辩。通过理论考核和临床实践能力考核的学员可以参加答辩，如果第一次答辩不通过，可以参加下一年的答辩。
通过终期考核并获得合格成绩的学员将获得由市卫生健康部门颁发的专科护士证书。
柳叶高科医院管理咨询表示，我国面临医疗人力资源短缺和分配不均的问题，加上护理事业的不断发展，赋予护士处方权是必然趋势。然而，权利与责任并重，获得处方权的护士需要不断提升自身能力，用实际行动回应质疑声音。这是一项具有深远意义的改革，将有助于提高医疗服务的效率，满足患者的需求，也为护士职业的发展带来更多机会和挑战。