气管异物的紧急处理
气管、支气管异物大多发生在学龄前婴幼儿,5岁以下婴幼儿约占80%~90%,尤其在1~2岁极易发生。
在人体咽喉下,有两个并行的通道食管和气管,食物经过食道进入胃中,气体经过气管进入肺泡。在咽喉处,有一块如同叶片的薄片小骨,医学统称为会厌软骨。当食物和水进入时,会厌软骨盖住气管口使食物和饮水进入食道,而不会误入气管。
然而,由于婴幼儿的会厌软骨的工作不如成人快捷敏感、指挥自如,因此,当宝宝吃一些圆滑的物品时,稍不小心,会厌软骨就来不及盖住气管,使食物滑到气管,发生气管异物。婴幼儿气管异物较多见的是花生米、瓜子、黄豆、核桃仁、玉米粒、图钉、小玻璃球、果冻等。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患儿可在几分钟内因窒息而死亡。因此是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一,常发生于5岁以下儿童。气管、支气管异物是危及生命的急症。必须及时确诊,并尽早取出异物。在医院内可通过支气管镜等将异物取出。
此病非常危险,应注意防范。
疾病病因
引发宝宝气管异物的原因有如下几种
(1)孩子牙齿没有发育完全,咀嚼功能差,食物不能完全嚼碎,特别是像花生、瓜子豆类等硬果壳类的食品,当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时,食物就容易吸入气道造成气管支气管异物。
(2)因为孩子有口含物品(如塑料笔帽、小橡皮盖等)的习惯,稍不注意就有可能吸入气管,造成气管异物。
(3)吃东西的时候,例如果冻,螺师等等食物由于吸食过猛也会吸入气管造成孩子气管异物。
(4)重症或昏迷患儿,由于春咽反射减弱或消失,偶有将呕吐物、血液、食物、牙齿等呛入气管。
发现婴幼儿气管有异物,首先要仔细检查幼儿的口腔及咽喉部,如在可视范围内发现有异物阻塞气管,可试将手指伸到该处将阻塞物取出,如果此处理失败,则可试用拍背法或推腹法进行急救。
(1)拍背法。家长取坐位,将婴幼儿放在双腿上,婴幼儿胸部紧贴家长的膝部,头部略低。家长以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨之间的脊椎部位,异物可被咳出。
(2)推腹法。将婴幼儿仰卧平放在适当高度的桌子或床上,家长站在婴幼儿左侧左手放在婴幼儿脐部腹壁上,右手置在左手的上方加压,两手向胸腹上后方向冲击性推压促进气管异物被向上冲击的气流排出。如此推动数次,有时也可使异物咳出以上两种方法如有异物排出,家长要注意迅速从口腔内清除阻塞物,以防再度阻塞气管,影响正常呼吸。如经上述方法无效,应立即去医院急诊求医。这是因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少,只有在医院手术室的条件下,用喉镜或气管镜才能取出异物。所以必须认识到及时治疗的重要性,万万不可贻误时间,否则后果不堪设想。