75岁的蒋雅仙是杭州本地人，近十余年来饱受腰背胀痛不适的困扰，活动劳累后疼痛加剧，同时出现腰部下坠感，休息后症状减轻。期间，她一直采用中医外敷膏药治疗，但始终不见好转。一个多月前腰背部在无明显诱因下疼痛加重，并向双侧大腿外侧扩散，随后前往117医院骨四科求诊。经X片检查，医生发现患者腰椎有退行性改变，给予卧床、药物止痛等治疗后症状稍有缓解，但并不显著。后查磁共振显示其椎体有压缩性骨折，随即以“骨质疏松伴病理性骨折”收治住院。结合患者病史资料和各项辅助检查，科室主任刘志荣为其行T9、T11经皮穿刺椎体成形术，仅用时不到一个小时便顺利完成手术，患者愈后良好，疼痛消失。
X片及MRI提示腰椎压缩性骨折
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骨质疏松性椎体压缩性骨折是由于骨质疏松症导致的椎体在微小外力下发生的压缩性骨折，常见于老年人，多发于胸腰段椎体，可以导致骨折部位疼痛、椎体高度丢失、脊柱不稳，甚至导致脊柱后凸畸形。随着病情发展，其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限，大大降低患者生活质量，更重者甚至导致死亡。
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行PKP术注入骨水泥强化
目前椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要包括应用止痛药物、抗骨质疏松药物、卧床休息、支具固定和康复治疗等。手术治疗主要应用经皮椎体强化术 (PVA)，包括经皮椎体成形术(PVP) 和经皮椎体后凸成形术(PKP)，PVP 和 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够实现快速止痛、恢复椎体高度、提高椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。
骨四科
目前开展的经皮椎体后凸成形术（PKP），是在影像导引下将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛的一种微创脊柱外科脊柱技术。手术采用局部麻醉，俯卧位，耗时仅需0.5～1小时，出血小于10毫升，切口1厘米。一般术后平卧6-12小时，术后1天允许在床上坐起，第2天可佩带腰围或支具下地活动，第3天即可出院。
作者：章小川、陈利英
摄影：骨四科提供
主编：宋德宝
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