“如果胳膊没了我就不活了……” 一个月前，因右臂被车轮碾烂住院的籍女士还无比绝望。如今,在滨医附院手(显微)外科病房里,记者看到籍女士的右手已经可以活动自如。看着逐渐康复的右臂,她说：“心里的感激没法表达了,感谢大夫们创造了机器！也给了我第二次生命!”
5月7日,滨城区秦皇台乡的籍女士骑电动三轮外出,被一辆汽车撞翻,汽车的车轮从籍女士的右手肘上方碾过,当时已是血肉模糊,肌肉大面积碾烂。送至医院时,籍女士的前臂和手掌已经苍白没有血色。
入院后，检查显示其右肘关节附近肌肉断裂坏死，软组织损伤重，但神经未完全断裂，右前臂损伤轻，有保肢价值。手外科团队立即投入再植手术。
“好在患者送到医院的时候非常及时,我们立即为她筹备手术。从患者受伤到开始手术,中间只过去一个多小时。” 手(显微)外科主任刘永涛向记者介绍。事实上,如果送往医院的时间超过四个小时,手臂就将开始坏死；倘若超过六个小时,即便接上手臂,也将彻底失去功能。
在手术中刘永涛发现,籍女士虽然受伤重,但也可谓幸运。“庆幸的是，她的神经没断,这是手臂能恢复活动能力的关键。另外伤口也没有感染。”刘永涛说。在手术过程中,刘永涛和其他医生们首先为籍女士缝合了血管,但也面临了又一个问题:患者手臂肌肉大部分坏死,神经、血管及骨头都有外露,无法通过植皮覆盖创面。
“要保证手臂恢复,必须要盖上一层肌肉。就好比种庄稼一样,种子必须重在土里才能成活。”刘永涛向记者解释。那么这层肌肉从哪里来呢?这就是刘永涛团队通常采用的手(显微)外科技术——皮瓣移植。
所谓皮瓣,是具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。通俗点说,就是“连皮带肉”。刘永涛的团队取下了患者右腋处到腰部的一块皮瓣——这块皮瓣带有背阔肌——将切除皮瓣的部位缝合后,再将皮瓣移植在患者的右臂处缝合,好比“移花接木”。皮瓣在移植处会逐步愈合,并建立起新的血液循环系统。
如今一个月过去,籍女士的手臂也恢复良好,目前还在观察期,再有十天半月便可出院。免去了截肢的痛苦,家人悬着的心也放下了。现在籍女士一家一见到医生护士，说得最多的就是感谢，从受伤时的绝望悲观到重新燃起生活的希望，心理转换就这样奇迹般发生了，这奇迹凝聚着医务人员的精湛术艺和博爱仁心。
在发生肢体离断这类事故后，患者及家属应注意什么呢？刘永涛主任提醒，事故一旦发生，必须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件按压帮伤者尽快止血。同时，将断肢低温冷藏，需注意的是，不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里，可用毛巾包裹住冰块后，把断肢放在其附近，以防二次损伤。经过初步处理后，患者应尽快送到医院手术治疗。
滨医附院手(显微)外科主要从事手部各种疾病的治疗,包括骨骼、血管、神经、肌腱、皮肤等等, 为患者受损的肢体整形,甚至“再造”受损器官的替身，以及利用显微外科技术完成全身各个部位的创面覆盖,器官的再造等。
复杂性断肢再植因软组织损伤较重，对手术时间、手术技术要求均比较高。目前,滨医附院手（显微）外科是鲁北地区唯一手外科专科，开展的断（肢）指再植、游离穿支皮瓣等多项诊疗项目达到国内先进水平。
2016年7月1日,刘永涛主导的手(显微)外科成立。近3年来,已经成功完成了数十例游离穿支皮瓣手术。如指腹缺损,可从大鱼际处取小游离皮瓣移植,可以获取良好的外观及功能。因为如果仅仅植皮的话,指尖会缺少神经,意味着失去了触觉。
说他们用“游丝”做手术,一点也不为过,头发的直径一般是60-90微米,而他们手术的装备,是能够放大25倍的手术显微镜,以及直径40微米的缝合线，比头发还要细将近一倍。用这种线能够实施0.2-0.6mm小血管的缝合,但对主刀医生技术的要求也极端严格。一双沉稳有力的手和一双精准定位的眼睛,是医生的必备条件。“通常,我们的医生要用显微镜不间断地练习三个月。真正可以上手独立完成手术,需要半年以上。”刘永涛说。