有没有觉得，上了几年班被社会“毒打”过的人，哪怕脸还是长得像高中生、哪怕妆化得一个毛孔都看不到，总是有些显型“特征”在身上的：
经常熬夜两个黑眼圈一挂起，
长时间看电脑、看手机脖子向前一伸起，
开会二郞腿qiao多了导致放下腿就坐不来了，
更不要说电脑包挎得肩膀一高一低，
终于有一天在电梯里，同事在背后说：咋觉得你的脊柱是弯的呢？
顿时整个人都不好了，焦虑值直线上升……
到底这些不良坐姿和习惯会不会造成脊柱侧弯呢？下面 四川大学华西医院脊柱畸形矫形团队的医生们 就来跟大家讲讲，到底啥子是脊柱侧弯，如何对脊柱侧弯进行自查，以及得了脊柱侧弯如何治疗。
一
脊柱侧弯，又叫脊柱侧凸，是指脊柱在冠状面上的序列异常，是一种脊柱的三维畸形，在站立位全脊柱X片上测量侧弯角度大于10°，即可诊断脊柱侧弯。
通俗地讲，正常人的脊柱应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的，而脊柱侧弯就是脊柱偏离了正常的中线，同时伴有脊柱的旋转 （想象哈麻花儿），从侧面看有平背或者驼背的表现，从正面看，双肩不等高，或者从后面看有后背左右不平的情况，就可能要怀疑是不是有脊柱侧弯了。
脊柱侧弯通常发生于胸腰椎，常见的侧弯类型有“S”形和“C”形，一般来说，侧弯度数越大越僵硬，治疗难度也越大。
二
2022年中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会发布调查报告显示，目前我国已有超过500万的孩子 （青少年为主）发生了脊柱侧弯，同时每年还在以30万的速度递增，发病率在1-2%左右。
按照这个比例，中小学里一个班级里可能有1-2个小朋友患有脊柱侧弯，但能够及时发现并得到治疗的却很少。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，危害青少年健康的第三大疾病。
问： “说是这样说，但我咋觉得周围一个脊柱侧弯的人都没有呢？”
答：来看看这张照片，很多人都觉得脊柱侧弯起码都是这种弧度的弯曲才算，但实际上像这样程度的弯曲的人是少数，更多的脊柱侧弯都是青少年特发性脊柱侧凸，就是在刚出生的时候是正常的，随着年龄长大脊柱才慢慢地发生了变化，不少娃娃就是在10岁左右才发现，大多数仅有轻度的脊柱畸形，所以常常被忽略。只有大约10%才是像图片中这种大于40°的侧弯，才容易被发现和重视。
两种方式，在家看有没有脊柱侧弯
日常生活中，有下面两种方式可以观察是否可能患有脊柱侧弯。
方法1： 站直后，观察背部外观，如果有下面五项中的任意一种，就可能要考虑患有脊柱侧弯。
方法2: 站立后前屈90度，从背后看，如果背后一侧背部或腰部较对侧隆起，也就是没在一条水平线上，可高度怀疑有脊柱侧弯。
当然，可能有娃儿的家长会说，自己娃儿在做这些自查动作时不听招呼，歪七八扭的导致结果不准，那么想要确诊很简单，就去正规医院看看骨科医生，拍一个 全脊柱X片 就能有结果。
三
根据脊柱侧弯的病因，目前可把脊柱侧弯分为：
01 特发性脊柱侧弯
占脊柱侧弯的80%左右，可能与遗传、神经系统异常、骨骼生长异常、肌肉发育相关等，总之目前该类型未找到广泛认可的病因。
02 先天型脊柱侧弯
约占脊柱侧弯的5-10%，由于椎骨先天的形态异常导致，常见的有半椎畸形，楔形椎、椎体分节不全等。
03 神经肌肉型脊柱侧弯
由于神经肌肉或肌肉方面的疾病导致肌力不对称导致。常见的原因有小儿麻痹症后遗症、脑瘫、进行性肌萎缩、脊髓空洞症等。
04 其他
神经纤维瘤病合并脊柱侧弯，马凡综合征合并脊柱侧弯，代谢性障碍合并脊柱侧弯等。
四
问： “医生，网上说长期qiao二郞腿容易引起脊柱侧弯，有没得道理哦？”
答：对于正在生长发育的未成年人，长期跷二郎腿等不良坐姿对孩子们有许多不良影响，这大家都晓得。但对于跷二郎腿能不能让成年人也脊柱侧弯，网上的讨论非常多，但靠谱的回答并不多。
首先，成年后一般不易发生脊柱侧弯。但随着年龄增加，如果发生脊柱退变等疾病，可能出现疼痛性、退变性侧弯等，与小儿的侧弯畸形是完全不同病因的疾病，需要找脊柱专科医生就诊咨询。
其次，普遍来说跷二郎腿跟上面说的脊柱侧弯关系不大，人在跷二郎腿时，脊骨的确会发生变化，骨盆、髋关节、膝关节都会有一定屈曲代偿，但对脊柱的影响没有网上说的那么吓人。
不过，长期用一侧的腿跷二郎腿，可能会加重腰肌劳损，且会让下面的腿受到压迫，不利于下肢血液循环，容易引起腿部静脉曲张。所以，大家跷一会儿还是休息哈子嘛，久了腿也要麻！
问： “那长期背单肩包呢？比如我们社畜随时都要背电脑包、背资料得嘛？！”
答：长期单肩背包，如果背的东西重一点，久而久之容易损害肩颈部的肌肉，引起肩酸背痛。如果是长期单肩承受重力 （如干体力活的人习惯性地让一侧的肩膀承力），可能因为脊柱受力不均，导致椎间盘移位，引发颈椎病。
所以，建议背电脑的社畜最好用宽带双肩包，非要凹造型的朋友，包包头尽量少装点东西，随时提醒自己换边背。
五
1. 影响身高发育： 青春期脊柱侧弯往往因生长发育快速进展，脊柱的侧方弯曲抵消了脊柱的纵向增高，使得身材矮小；
2.影响外观与心理： 主要表现肩膀不等高，剃刀背畸形，外观难看，影响患者心理健康；
3.影响心肺功能： 脊柱侧弯出现胸廓畸形会导致心肺长期受到挤压，心肺发育不良功能差，严重者影响患者寿命；
4.影响脊柱受力： 短期内因脊柱两侧肌肉不对称、张力不对等出现腰背痛，远期因脊柱退变加速可造成神经压迫，影响生活质量。
5. 少数严重的患者可能出现 脊髓受压发生瘫痪甚至影响生育 。
六
在拍摄了全脊柱X片后，医生会针对不同的脊柱侧弯类型、脊柱侧弯的弧度，制定相应的治疗方法。 以最常见的特发性脊柱侧弯为例 ，治疗方案如下：
1.随访训练
小于等于25°的侧弯，根据患儿生长发育情况，每一年或半年于门诊随访直至发育成熟，在此期间还是有些注意事项的，在最后一点我们详细说。
2.支具治疗
适合侧弯度数在25°到40°且骨骼发育未完全的患儿。量身定做的矫形支具，其主要作用是一定程度上控制侧弯的进展，对脊柱畸形的矫形效果有限。同时要求娃娃除了参与体育运动及洗澡时，可取下支具，其它时间均需要严格佩戴 （包括睡觉）。
3.手术治疗
大于45°的侧弯。手术的目的主要是防止侧弯进一步加重，同时矫正畸形。
图为14岁特发性脊柱侧弯病例，手术明显纠正“驼背”畸形，改善外观。
图为15岁重度僵硬脊柱侧弯病例，手术后外观良好，肺功能明显改善，个子也“长高”啦！
问： “医生，我家娃娃还那么小，等到他成年了再来治疗要的不？”
答：一旦怀疑孩子脊柱侧弯，就应及时带孩子到正规医院接受治疗。 等孩子满18岁再来医治，极有可能错过最佳治疗时间。 一方面是在等待过程中侧弯会进行性加重；另一方面随着骨骼的成熟，侧弯会进一步僵硬。这个时候再来手术，矫形效果会大打折扣，同时手术风险陡增。
对于多数特发性脊柱侧弯患者来说，终末矫形手术的年龄多在12-16岁，早发性侧弯的患者接受手术的年龄稍小。对于先天性脊柱侧弯，手术时间大多更早一些，例如半椎体导致的先天性侧凸，半椎体的生长会导致侧凸加重，甚至有些孩子3-5岁就可以考虑手术。总的来说，不同类型的脊柱侧弯治疗黄金期不同，一定要听招呼！
问： “医生，不是说侧弯的很多是女娃娃，那做了手术影不影响以后怀孕啊？”
答：手术过后，娃娃脊柱畸形得到明显纠正，外观良好，心肺功能改善，成年结婚以后是可以正常怀孕生育的，不过仍需向产科医生说明既往手术史。对于腰段融合的病人应专门由麻醉医生评估辅助镇痛方式。
七
对于已经是脊柱侧弯，但又没有达到需要靠手术来解决问题的小盆友，那么在正常随访、佩戴支具等治疗同时，可以做一些适宜的运动，比如瑜伽、游泳、小飞燕等，以锻炼腰背部肌肉；也可以做侧屈运动以锻炼脊柱的柔性。需要注意的是，做侧屈运动时，方向应与主弯方向一致，如果不清楚侧屈的方向到底是向右还是向左，建议一定要咨询医生哦！
问： “医生，我自测有十几度的脊柱侧弯，但我已经30好几了，有没有啥子锻炼方式可以纠正呢？？”
答：成人十几度的脊柱侧弯一般不需要特殊治疗，也没有特效方法可以纠正。平时可以加强腰背部核心肌肉锻炼，避免年老以后侧弯退变加速，诱发腰腿痛，引发腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱退变性疾病等。
问： “那医生，睡硬板床行不行？之前网上就有人说是睡了软床铺，脊柱就慢慢弯了！”
答：正在发育阶段的孩子，如果长期睡过软的床，的确可能会影响生长发育，但也并不是说睡了有软度的床就一定会脊柱弯曲，更不消说脊柱侧弯了。尤其是成年人，脊柱侧弯跟睡哪种软硬度的床并没有直接的联系，所以不要自己吓自己。
一直是跷左脚二郎腿的，
医生说经常跷二郞腿容易导致一侧腰肌劳损，
那我最近换右脚跷不就平衡回来了？
啊，我真聪明……
本文作者
审稿专家
参考文献
1. 宋跃明. 早发性脊柱侧凸对肺组织发育的影响[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2009,19(3):165-167.
2. 刘立岷,宋跃明. 脊柱侧凸患者心脏功能变化及心脏结构不良的流行病学研究[C]. //第一届中国SRS国际学术会议论文集. 2009:213-215.
3. 汪雷,周*光春**,宋跃明,等. 短节段肋骨切除胸廓成形对脊柱侧凸患者肺功能的影响[J]. 中国骨与关节外科,2011,4(2):89-94.
4. 杨曦,宋跃明,刘立岷,等. 先天性半椎体切除术后新发侧凸畸形的临床分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2018,28(7):586-592.
5. 修鹏,宋跃明,等. 脊椎共面排列矫形技术治疗特发性脊柱侧凸的初步疗效[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2011,21(4):274-279.
6.王亮，宋跃明，等. 特发性脊柱侧凸后路矫形术后两种引流方式的对比观察[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2013,23(2):119-123.
7. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008 May 3;371(9623):1527-37.
8. Altaf F, Gibson A, Dannawi Z, Noordeen H. Adolescent idiopathic scoliosis. BMJ. 2013 Apr 30;346:f2508.
9. Zhou C, Liu L, Song Y, Liu H, Li T, Gong Q, Zeng J, Kong Q. Anterior release internal distraction and posterior spinal fusion for severe and rigid scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Oct 15;38(22):E1411-7.
10. Zhou C, Liu L, Song Y, Liu H, Zeng J, Yang X. Anterior release posterior internal distraction and subsequent posterior spinal fusion for the treatment of severe kyphoscoliosis. Eur Spine J. 2015 Jul;24(7):1560-7.
11. Yang X, Song Y, Liu L, Zhou C, Zhou Z, Wang L, Wang L. Emerging S-shaped curves in congenital scoliosis after hemivertebra resection and short segmental fusion. Spine J. 2016 Oct;16(10):1214-1220.
12. Lyu Q, Zhou C, Song Y, Liu L, Wang L, Zhou Z. Does spinal deformity correction of non-dystrophic scoliosis in neurofibromatosis type I with one-stage posterior pedicle screw technique produce outcomes similar to adolescent idiopathic scoliosis? Spine J. 2017 Dec;17(12):1850-1858.
13. Li Z, Lei F, Xiu P, Yang X, Wang L, Feng G, Liu L, Song Y, Zhou C. Surgical treatment for severe and rigid scoliosis: a case-matched study between idiopathic scoliosis and syringomyelia-associated scoliosis. Spine J. 2019 Jan;19(1):87-94.
14. Feng G, Huang Y, Huang L, Wang Y, Wang J, Zhou C, Wang L, Zhou Z, Yang X, Liu L, Song Y. A novel posterior multiple screws distraction reducer system versus anterior release, posterior internal distraction, and subsequent spinal fusion for severe scoliosis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Feb 5;22(1):144.
15. Hedden D. Management themes in congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2007 Feb;89 Suppl 1:72-8.
16. Allam AM, Schwabe AL. Neuromuscular scoliosis. PM R. 2013 Nov;5(11):957-63.