作为女性常见恶性肿瘤，乳腺癌的发病率和死亡率分别位列我国女性恶性肿瘤的第1位和第4位，可谓名副其实的“粉红杀手”。

但是男同胞们也不能大意，虽然很少见，但男性也可能发生乳腺癌，尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族史时。

今天，嘉会君就和大家聊聊乳腺癌的相关防治问题。

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一、乳房疼痛，会是乳腺癌吗？

乳房疼痛是乳腺门诊的常见就诊原因之一，有不少患者因为担心乳房疼痛和乳腺癌有关系而就诊。

但是，就目前的医学研究表明，乳房疼痛与乳腺癌的发病，并没有直接的相关性。

月经的周期变化、饮食、工作压力、作息变化等都会对乳房造成影响。因此，对于这类患者来讲，我们临床上以排除器质性病变为主。大多数患者在排除了器质性病变，并且调整饮食和作息状态后，疼痛的症状会得到缓解，只有少部分疼痛患者需要药物治疗。

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二、得了乳腺癌，就意味着一定要切除乳房吗？

乳房全切术并不一定是乳腺癌唯一的治疗选择。

在西欧国家的大型乳腺中心，乳房保留率约为70%，其方法是让一些患者接受新辅助化疗——也就是在手术前进行化疗，这样可以让肿瘤缩小。

还有一些其它方式的肿瘤整形外科技术，是整形外科技术与癌症手术的结合。通过这种方法，即使是如乳房肿瘤也可以被缩小和切除，而不需要完全切除乳房。

需要注意的是，如果我们做保乳手术（也就是不完全切除乳房），为了使保乳手术也能得到和乳房完全切除一样好的效果，一般会在术后紧接着做辅助放射治疗。

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三、保乳手术后，乳腺癌有没有可能复发？

乳腺癌是有可能在保乳手术后复发的。这种情况可能发生在任何方式的手术后，即使是乳房全切术后。

为了降低保乳手术后的复发风险，患者会接受辅助放射治疗，也就是在手术完成后对乳房进行放射治疗。

为了避免复发，外科医生需要做到“手术切缘阴性”——这意味着肿瘤在包围着少量健康乳腺组织的情况下被完全切除。而放射治疗是在手术之后进行的。还有大约20%的患者在保乳手术后，可能需要重新补充切缘，从而达到长期良好的效果，避免复发。

因此，保乳手术只要完成得好，是非常安全的手术。

相关视频：保乳手术后，乳腺癌有没有可能复发？

四、医生建议：这两类人群需要定期进行乳腺癌筛查

正如我们在开头所聊的，由于乳腺癌“*伤杀**力”实在太大，为了及早治疗、改善预后，我们需要早做准备——乳腺癌筛查就是重要措施之一。

1、哪些人需要进行乳腺癌筛查？

① 45岁-70岁的一般风险人群

② 40岁及以上的高风险人群

2、乳腺癌筛查怎么做？

一般风险人群：

a) 每1-2年应进行一次乳腺超声检查；

b) 如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺X线摄影检查。

高风险人群：

a) 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查；

b) 对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查；

c) 对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后，加用乳 腺核磁检查。

参考文献：

[1]中华预防医学会. 中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):8-15. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210106-00020.

[2]赫捷,陈万青等.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南[J]. 中国肿瘤.2021.30(3):161-191.

[3]焦武, 姚峰. 男性乳腺癌的研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2018, 032(005):518-520.

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