一位男性患者就诊,年龄48岁,自述近四年时有头晕,且在2天前加重,在门诊测量血压高达190/120mmHg,且在4年前确诊高血压病,并服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片进行治疗,不过近半年血压控制情况越来越差,头晕越来频繁,希望我可以帮助他改善一下症状。

通过观察患者体型肥胖,精神不佳,略显疲惫,但患者神志清楚,交流并无障碍,测量血压为168/85mmHg,这已经是很高的数值了,进行了一下查体,患者并无神经上的病变,我又让患者抽血检查,超声波检查肝肾等器官,发现患者胆固醇甘油三酯高出正常水平两倍,同型半胱氨酸高出正常四倍,肾功能正常,排除了继发性高血压。患者伸出舌头发现他舌淡红,舌苔白厚腻,脉象弦滑,又了解到他日常喜好饮酒,饭量较大,我心里已经大致有了诊断,饮食不节,痰浊内生,这是眩晕之风痰上扰证。

中医所讲眩晕一病,眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚至感觉自身或外界景物旋转,两者可以同时具备,也可以单独出现,统称眩晕。病情轻的人闭目即止,重者则感觉如坐舟车,旋转不定,不能站立,或者伴有恶心、呕吐、汗出,甚至昏倒等症状。眩晕可以由情志激动、年高肾亏、病后体虚、饮食不调甚至跌打损伤等引起。西医所讲高血压病也在眩晕的范畴里,收缩压≥120毫米汞柱或(和)舒张压≥80毫米汞柱既可确诊。

随着生活节奏的加快,人们身体上、精神上的压力越来越大,长期的精神紧张、激动、焦虑,增加了身体精神的负担,而且不良的生活饮食习惯更是导致高血压的一大凶手,吸烟、熬夜、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸、高盐低钾饮食......随着年龄的增加机体的自我调节能力逐渐受限,一旦超过调节限度,就造成了高血压的发生,尤其是家人也有患高血压的朋友,患高血压的风险要更高一些。

中医和西医在高血压的治疗上不尽相同,西医侧重于血压的控制,即平时所说的治标,而中医则更侧重于从病因着手,即平时所说的治本。本病经过患者口述可以知道,患者时常眩晕,饮食不控制,舌苔白腻,脉弦滑,这是典型的风痰上扰证。患者平素饮食不调,伤及脾胃,脾失健运,水湿积聚,化而为痰,引动肝风,痰湿中阻,肝风内动,肝风协湿痰上扰头窍,故患者头晕不适。

治疗时当从熄风化痰,健脾和胃入手。胃肝脾同治,既熄肝风,又调和脾胃祛湿浊,使痰去风息,眩晕自除。为了达到更好的治疗效果,嘱咐患者注意饮食,多吃含叶酸的食物

同时配合针灸、推拿等中医疗法,针灸百会、委中、血海、足三里、三阴交、太冲、阴陵泉、内关、太阳,每日针一次,配合电针,十日一疗程。

百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处
百会位于头部正中,头为诸阳经汇聚的地方,百会可以泻诸阳之气,并可以平息肝火;

四指并拢,小指下缘靠内踝尖上,食指上缘所在的水平线与胫骨后缘的交点处,即是三阴交穴
三阴交是足三阴经交会的穴位,位于脾经上,可以调补肝脾肾来治本;

太冲穴位于人体的足内侧,当第一跖骨间隙的后方凹陷处
太冲穴位于肝经上,可以疏肝理气,平降升发的肝阳;

内关穴位于腕部两条明显的肌腱,腕横纹上2寸
内关穴是八脉交会穴,同时与阴维脉相通,可以理气化痰;

阴陵泉穴位于胫骨内侧髁后下方凹陷处

血海位于大腿内侧,髌底内侧端上2寸

足三里位于小腿前外侧,犊鼻穴下3寸,距胫骨前嵴一横指
阴陵泉、血海、足三里分别位于脾经、胃经上,可以调理脾胃助运化。
经过半个月治疗,血压已经控制在130/85左右。

眩晕的治疗是一个漫长的过程,本病常反复发作,且是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。治疗起来需要严格配合医生,预防很重要。俗话说,高血压不可怕,可怕的是不听话。日常生活中,应避免和消除能导致眩晕发生的各种内、外致病因素。要适当锻炼,增强体质;保持情绪稳定,忌恼怒急躁,防止七情内伤;注意劳逸结合,避免体力和脑力的过度劳累;饮食有节,防止暴饮暴食,过食肥甘醇酒及过咸伤肾之品,尽量戒烟戒酒。按时服药,定期就诊,都可以防患于未然。