不少老年朋友随着年龄的增长，出现便秘的情况时有发生，为此很多老年朋友困扰不止。对老年人群来说，不仅在便秘过程中胃肠道的不适症状会带来困扰，而且在用力排便过程中由于用力过大，引起心脑血管风险事件导致很多悲剧也时有发生。

便秘的原因通常以两方面为主：一方面是伴随年龄的增大，胃肠道功能逐步下降，胃的蠕动能力及小肠的分节运动动力下降，代谢能力下降，导致食物等代谢产物不能及时排出体外。另一方面是部分老年朋友有长期定时服用降压药物、降糖药物、*眠药安**的习惯，部分药物或多重用药后进一步降低胃肠道功能。

出现便秘后，自行服用治疗便秘的药物是老年朋友们常有的选择，因此今天与大家分享老年人用药治疗便秘的注意事项。

避免使用刺激性泻药

刺激性泻药在我们生活中时常出现，以复方芦荟胶囊、大黄、番泻叶等名字出现。因胃肠道神经敏感性随年龄增加而逐渐降低，长期使用刺激性泻药会对胃肠道神经刺激增强，自身敏感性下降，自主排便能力减弱。除胃肠道神经系统外，长期使用刺激性泻药还容易引起依赖性，进而诱发结肠黑变病，增加肠息肉的风险。

需要老年人特别注意的是，此前常见的刺激性泻药之一酚酞片，因存在严重不良反应，目前已退市，如果您家中还有剩余的酚酞片，任何条件下都不可再服用。

优选容积性泻药

容积性泻药对于老年朋友是很不错的选择，它是通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。作用温和，没有成瘾性，不会因为用药过程中对身体造成二次伤害。我们平日生活中常见的容积性泻药主要有口服硫酸镁、乳果糖、聚卡波非钙、麦麸等。

容积性泻药对于以粪便干结为主的便秘效果较好，能与粪便混合，软化粪便，药物一般需要几天才能发挥作用，但经济实惠、不良反应少，一般便秘者均可使用。容积性泻药不能增加结肠张力，因此不适合于结肠无力、肠道运动功能差的患者。可用于结肠、回肠造口术、痔疮、肛裂、便秘型肠易激综合征，但一定要保证充分的水分摄入，以防肠梗阻发生。

避免依赖用药

无论何种机制治疗便秘的药物，长期使用后都容易造成自身机体排泄能力下降，完全依赖药物进行排便，日常生活中以使用开塞露情况较多。这种情况不仅加重便秘程度，还会导致大便引起的毒素在体内吸收过多，导致出现面容昏暗、精神不佳等现象。因此，尤其要注意用药后7日内若出现便秘情况无好转或排便过程中发现出血或黑便等表现，或症状加重，则需要及时就诊，确诊病因，避免出现习惯性便秘等情况进一步加重病情。

除了用药改善便秘情况以外，大多数便秘与我们的生活方式息息相关，因此改善生活方式与调整饮食结构是治疗便秘最基本的方法。建议每天早餐后定时选择排便，建立良好的定时排便反射条件。因为清早人们起床后会有一个“起立反射”，进食早餐后食物会加速推动胃肠道蠕动，进而推动排便的发生，所以此时无论是否有排便意愿，都建议老年人在早餐后去卫生间尝试排便，形成规律的定时排便时间，排便效果越明显，顺应机体在规律、适宜时间排便。

此外，保持健康心态对改善便秘也具有重要的作用。健康的心态不仅是对神经的放松，同样影响我们身体代谢循环的多个环节，在健康放松的心态下，肠道系统同样会出现健康反馈。

文/北京医院药学部 杨子贤

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