长期贫血,怎么补也升不上去,到底什么原因?应该怎么办呢?

我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任介绍,贫血是日常生活中很常见的一种血液病,而且,贫血的类型很多,有贫血表现的疾病也有很多,因此,如果长期原因不明的贫血,需尽早检查了解清楚贫血的类型,对症治疗。

首先单一的贫血症状,如果通过补铁治疗无效,应当考虑是不是纯红再障?
纯红细胞再生障碍性贫血是指骨髓中红系细胞显著减少或缺如所导致的一种贫血,有先天性和获得性两种。贫血是本病患者唯一的症状和体征。

纯红再障检查结果显示:
血象呈正细胞正色素性贫血,网织红细胞绝对值减少;白细胞和血小板计数正常。
骨髓中红系细胞明显减少,甚至在计数500个有核细胞时看不到,但粒系和巨核系细胞不减少。各种细胞形态无明显异常,偶有嗜酸粒细胞增多者。

患者血清铁、血清铁饱和度增加,铁动力学研究血浆59Fe的清除时间显著延长,铁利用率降低,与骨髓中红细胞系统减少的发现是一致的。红细胞生存时间正常。多数患者血清蛋白电泳正常,但有些患者γ-球蛋白增高或降低。
血清中有多种抗体,如冷凝集素、温凝集素、冷溶血素、嗜异性抗体、抗核抗体、红斑狼疮因子等。

西医的常规治疗方法:
为了减轻症状,患者常需输红细胞,一般1-2周输1次。其它常用的治疗方法如下:
首选药物为皮质激素,它可使某些患者获得缓解。如用强的松,每日40-60mg;雄激素也对某些患者有效。治疗须持续较长时间,如数月至半年。

免疫*制剂抑**:抗胸腺细胞球蛋白(ATG),环孢菌素A(CsA)及静脉注射丙种球蛋白等参见再障的治疗。
胸腺切除术:当发现胸腺肿大时进行手术切除。切除的目的是可以准确性的诊断有无恶性变,并促进骨髓造血。有人报告纯红再障56例,其中25例作了胸腺切除,16例无效。另有5例胸腺X线照射,皆无效。纯红再障如无胸腺肿大、无胸腺瘤者,切除无效。
血浆置换以去除血浆中的免疫抑制物。
红细胞生成素对本病效果不甚理想。

脾脏切除术:约14%患者有效。

除此之外,对于纯红再障患者而言,史淑荣主任建议运用中西医结合辨证论治,针对性用药,改善骨髓造血功能,增效减毒,修复免疫系统,尽快恢复正常的造血系统功能,是目前较为合理的中西医结合治疗方案。