这是一个胆囊癌病人完整治疗记录，其中治疗方案仅供参考，切勿直接引用，一切以医生建议为准。
除次见到赵女士的时候，她状态很好，55岁，体态丰盈，满面红光，说话有力，活动自如，完全看不出来是一个做完手术3个月，化疗了3次的胆囊癌病人。
赵女士退休前是一家公司的财务总监，身体一直非常好，平时也比较注意锻炼，每年都按时体检，各项检查指标都非常好，几乎很少生病。
后来赵女士开始出现隐隐的右上腹疼痛，她去了医院做了一个上腹部增强CT，才发现胆囊颈部有一个肿块，考虑胆囊癌可能。
赵女士并没有慌乱，非常冷静的挂了上海顶级肝胆外科专家的号，然后就顺利的接受了手术治疗。
手术很顺利，术后恢复的也很好，但是病理结果提示肿瘤已经侵犯肝脏，而且还有局部淋巴结的转移，然后就开始了术后的辅助化疗。
第一次化疗方案是吉西他滨➕顺铂。
但是用了3个疗程以后，CA199却一直在升高，这也是她手术前就升高的一个指标，这提示化疗无效，无法控制她体内存在的肿瘤细胞。
于是，我们讨论以后给她换了二线化疗方案：FOLFOX。
她还是非常乐观的，因为身体也没有什么不舒服，所以非常有信心，也很积极配合。
化疗前我们做了常规的影像学检查，发现肝脏已经有小的转移灶了，跟家属商量以后，决定先不告诉她这个情况，以免增加心理压力。
准备4个疗程以后再评估这个方案的化疗效果。
化疗两个疗程以后，总体耐受还可以，并没有出现太大的副反应，我们查了一下CA199，发现还在升高，但是因为刚刚两个疗程，所以还可以接受，准备做完4个疗程再说，如果无效，再换方案。
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但是当她来做第三个疗程的时候，我发现她的眼睛发黄，我预感到情况不好，立刻检查肝功能，做增强MR，结果发现胆红素100多，增强MR提示肝门部肿瘤复发伴有肝内胆管扩张。
没有办法，只能先PTCD引流减黄。
好在减黄以后，胆红素很快就降到了50以下，于是只能再次更换更强的化疗方案，用了化疗联合靶向免疫的方案：GEMOX+仑伐替尼+PD-1。
这是一个很强的治疗方案了，我想应该能有效果了。化疗开始以后，病人也出现了非常大的反应，胃口差，恶心，呕吐，体重下降明显。
两个疗程以后，CA199继续升高。
跟家属商量以后，决定再用两个疗程观察看看，如果不行再考虑更换方案，毕竟这个方案已经接近终极方案了，换成别的方案，也不敢说会比这个方案效果更好。
于是继续化了两个疗程，遗憾的是，CA199一直没有出现下降的趋势，仍然在不停的升高，只能宣布这个方案也失败了。
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为了制定一个相对可靠的方案，我们邀请了上海顶级消化道肿瘤内科专家李进教授，来帮助我们共同制定新的化疗方案。
经过反复的谈论和商议之后，决定把方案换成替吉奥+白蛋白紫杉醇+仑伐替尼+PD-1。
病人和家属也是对我们充分的信任，同意更换方案，继续化疗。
因为前期的化疗，导致后来的化疗患者出现比较明显的反应，经常会因为反应大而推迟化疗时间。
终于坚持了两个疗程以后，进行了复查，发现CA199终于开始下降，而病人的大便也变成黄色，考虑被压迫的胆管也已经疏通，在夹闭PTCD引流管以后，发现胆红素没有上升，肝内胆管也没有扩张，确认胆管已经通畅，遂拔除PTCD引流管，以减轻病人痛苦。
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经历了将近半年的艰苦治疗，终于迎来了希望，虽然我不知道这个方案能够持续多久，但是只要病人和家属不放弃，我们就会努力的帮他们寻找有效的方案，帮助她们活下去！