“医生，你看我家孩子的指甲怎么一个个都要掉了呢？不会是什么肿瘤或者罕见病吧？”
近日，杨女士焦急地走进杭州市第三人民医院儿童皮肤病联合门诊，指着儿子陶陶的手指甲给皮肤科刘泽虎主任医师和儿科章岚岚副主任医师看。
原来，陶陶今年3岁多，很是活泼好动。就诊前几日，在给他洗澡的时候，突然发现他的指甲有些“怪”。
“一开始，只以为他是外面玩脏了，但是仔细一看，指甲不仅翘起来了，隐约下面还有一层新的在张，原来的指甲还开始一个个松动脱落……”
虽然不痛，但细心的杨女士还是带着陶陶去了医院。在家附近诊所怀疑是严重的灰指甲，建议拔除后坚持擦药。
这么小的孩子要拔甲，想想就心疼！而且家里并没有人有灰指甲，这“灰指甲”是哪里来的？
杨女士心中闪过无数个可怕的可能：血液病？肿瘤？罕见病？于是，担心不已的她赶紧请假带着陶陶来院检查。
“有受过外伤吗？”“家里有养猫狗吗？”……
两位医师一边问诊一边仔细检查陶陶的指甲，他们发现发现指甲确实是从月牙处开始翘起来，并一个一个开始脱落，并没有明显的外伤痕迹和真菌感染特征。
到底会是什么原因？章岚岚在查看病历时忽然发现，原来一个多月前，陶陶曾因手足口病在儿科门诊就诊过。
原因就是这个！
“不要特别担心，这是继发性的指甲脱落，是手足口病的远期并发症。”刘泽虎解释道，手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，多发于 5 岁以下婴幼儿，主要表现为发热和手、足、口腔、臀部等部位出现不同程度的疱疹。
近年来国内外文献报道手足口病、重症肺炎后可能出现脱甲症。一般指（趾）甲脱落经常发生于手足口病后2周至6周，进展缓慢，患儿常无明显不适。但患儿指（趾）甲的生长受到暂时性抑制，脱落时无痛无痒，一般先从甲根部或中部偏近端开始空甲或破坏、变白，然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲分离脱落，部分仅表现为轻微的甲板横形凹陷（博氏线），一般新的指甲在 2～3 个月后逐渐长出。
“可以安心回家继续休养。期间，要注意孩子的指甲和皮肤卫生，避免感染；注意加强营养，可以多补充富含维生素的蔬菜水果以及葡萄糖酸锌，促进新指甲生长。”
杭州市第三人民医院儿童皮肤病联合门诊医疗团队提醒，脱甲并非都是灰指甲，除了手足口病，还有包括大疱性疾病、药物反应(如青霉素、先锋霉素、复方新诺明、卡马西平等)、急慢性甲沟炎、严重的精神压力、外伤、真菌感染（如念珠菌）、川崎病等疾病在内的因素，都可能引起指甲脱落。
当家中儿童出现指甲脱落的症状，最好请医生判断，不要随意拔指甲。
日常生活中，如何避免孩子的（趾）甲出现健康问题？联合门诊的专家也给大家支了几招：
- 避免孩子抠、咬指指（趾）甲，不要随意用手撕倒剪皮，平时用干净无菌的指（趾）甲剪修剪指（趾）甲和倒剪皮。
- 不要过度的修剪指（趾）甲，指（趾）甲剪太短，很容易被甲沟炎“盯上”。可以剪到比下面的甲板长2毫米左右即可，剪出自然弧度，这样既避免了受伤的危险，又不容易藏污纳垢。
- 平时注意清洁卫生，保持手、足部干燥透气，避免闷热潮湿。可以在修剪指（趾）甲后以及洗手后用护手霜涂抹指（趾）甲周围皮肤。
- 遇到甲周外伤要及时治疗，避免病情进展引起甲周炎症。
- 穿着合适大小的鞋袜，避免趾甲长期受力挤压引起畸形。
- 合理膳食，保证充足营养摄入。
记者 金晶 通讯员 徐思鹏