指导专家
李全民 解放*火军**箭军总医院内分泌科主任医师
魏瑞峰 商丘市第五人民医院泌尿外科副主任医师
吴 芃 南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师
严秋哲 北京老年医院泌尿科主任医师
张耀光 北京医院泌尿外科副主任医师
有糖友留言询问小编关于尿频的问题，“尿频”虽然羞于言语，却是一个不能忽略的棘手问题，如不及时治疗极有可能会出现糖尿病泌尿系统感染。
泌尿系统感染真是件大事
泌尿系感染在糖尿病患者中高达16%～35%。
糖尿病患者由于合并神经源膀胱及抵抗力下降，常并发泌尿系感染，如果不及时治疗，最终可能会导致肾功能损害。
同时可能使糖尿病病情进一步加重，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷和感染性休克甚至导致死亡。
尿频原来是这5点惹的祸：
1、血糖高
糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
糖尿病症状中的多尿，和多饮是联系在一起的。多喝水，必然会引起多尿。
2、糖尿病泌尿系统感染
由于存在代谢紊乱及某些急、慢性并发症，糖友不仅体液免疫功能受损，细胞介导免疫功能也低下，因此，糖友在尿频的同时往往合并尿急、尿痛、小腹不适及尿液混浊等表现。
部分反复感染的糖友还可出现单侧腰胀痛、乏力、食欲不振等。
3、糖尿病神经原性膀胱功能障碍
糖尿病神经原性膀胱功能障碍（DCP）是糖尿病神经病变中的一种，是糖尿病常见的慢性并发症之一，占糖尿病患者的25%～85%。
这类糖友的特征是无法将尿液排干净，余尿增多，膀胱可利用的容积变小，自然就出现尿频现象。
糖友尤其是病史较长的糖友，在出现尿频同时伴随排尿不尽，或每次排尿量过多时，应警惕是否合并了DCP。
4、泌尿生殖系结核或结石
糖友因抵抗力下降易合并结核，发生在泌尿系统的结核可突出表现为无痛性尿频。
这个症状出现最早，持续的时间也最长，初期表现为夜尿增多，以后逐渐转变为全天性排尿次数增多，呈进行性加重，用普通抗生素治疗无效。
还有部分2型糖尿病可合并高尿酸血症，尿中过高的尿酸易形成结石损伤尿路，阻塞输尿管并可引起继发性尿路感染和尿频。
5、糖尿病肾病前期信号
糖尿病出现了肾脏病变可能早期症状不明显，容易与人们熟知的“尿频、尿急、尿不净”的前列腺症状相混淆，但起床后眼睑或下肢浮肿，小便泡沫增多，夜尿次数增加等，都可以是肾脏疾病的早期“预警”信号。
解决尿频做好6件事：
1、做做定时排尿训练
定时排尿是膀胱训练的一种，糖友可以在医生的指导下养成每小时排尿一次的习惯，此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至能憋尿2～4小时。
如果在到固定排尿时间之前感觉尿急，应将注意力转移，可缓慢地做5~10次深呼吸，可以减弱大脑传递尿急的“信息”。
此外，还要做盆底肌肉训练，收缩肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。
2、写写排尿日记
许多患者向医生诉说尿频的烦恼，却又说不清楚一天到底解了多少次小便，每次的排尿量有多少，要知道这是医生必须了解的内容，对诊断和治疗方案的确定至关重要。
所以，排尿日记能是你了解你自己尿频真实情况的一个好助手，可以可以做一个类似下图的表格记录：
排尿量可以用量杯来测量，一般医药商店有卖的，如果没有，可用矿泉水瓶代替，一般一满瓶水大约500～600ml，排尿后测量。
记录期间要求尽量在一个固定场所，如家里，不要外出，每一次排尿都要记录。
如表格所示，通过两三天的记录，可以详细了解排尿情况，甚至可以发现隐藏在尿*禁失**背后的一些其他问题。
3、养成良好习惯
睡前少喝茶、喝咖啡或饮水；
需服用利尿剂的糖友可以在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用；
治疗便秘的药物应在睡前服，使患者保持晨起大便；
静脉输液应尽量避免下午或睡前进行；
注意个人卫生以减少感染的发生；
此外，适当服用安定类药物或中药，改善患者的睡眠质量，也可以在一定程度上减轻起夜次数多的习惯。
4、及时就医、做检查
糖友定期做做尿常规的检查医师可以预防糖尿病肾病的发生，二是可以解决尿频问题的发生，对自身还是有很多好处的。
而且，尿检并没有那么复杂，尿常规之前可以正常饮食，宵夜并不会影响尿检的结果。
虽然食物不会有影响，但药物却会影响尿常规的结果，所以，糖友去泌尿外科做尿检时一定要告诉医生自己是糖尿病患者，最近在吃什么药物，医生会嘱咐你做尿常规之前如何准备的。
5、减轻体重
发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明：体重超重或患有肥胖症的女性如果能减轻约10%的体重，她们尿*禁失**的发作次数就会明显减少。
研究者发现存在压力性尿*禁失**的女性从减轻体重中获得的效益最大。
6、运动起来
如果有压力性尿*禁失**，为了防止尿液渗透应该避免锻炼，但是增强核心肌肉群力量的锻炼（如瑜伽）却能增加骨盆肌肉的力量，可以最好地控制膀胱，控制尿*禁失**。
小编提示
糖友应该将控糖作为解决问题的基础，在控好糖的基础上再用上面的措施，效果会更好。
如果糖友出现尿液比平时突然增多或者夜尿频繁，还是 建议糖友去医院检查之后，再对症治疗，不可盲目增加药物。
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本期编辑：毛圆圆