有同事来问，孩子脸上的咖啡斑咱这里能打激光吗。我说，不急着说怎么治疗，先看看孩子的情况。手机照片一看，孩子鼻子旁边有个黑黑的斑片，怎么看怎么像是个痣。跟同事说，这应该是个色素痣。同事一脸狐疑，这就是咖啡斑啊，都带孩子到省城看过了，省城的专家看一眼就说是咖啡斑。这种情况司空见惯了，如果这时候说省城的专家看打眼了，他们看的不仔细，我看的才是对的云云，人家肯定不会相信。你就一个市级医院的小大夫，你能见过几个病人，人家省城专家一天看的病人就比你一个星期看得多，人家经验多丰富，怎么不如你了？这里面还有家长的心理因素，因为咖啡斑可以激光打，不会有瘢痕；而色素痣则需要手术切除，做的再好也会有条切口线。家长更希望孩子的只是个咖啡斑。
色素痣
咖啡斑
看起来有点相似
这时候应该想的是，为什么之前会被认为是咖啡斑？其实两者的区别是很明显的：
1、 咖啡斑仅累及表皮，只是一片皮肤的颜色加深，这片皮肤的质地纹理与周围皮肤完全相同，不会存在粗糙、隆起、毛发生长之类；
2、 先天性色素痣累及较深，除了皮肤颜色加深外，还会出现表面粗糙，高于周围皮肤甚至有粗黑毛发生长。
只要是专业的整形/皮肤科医生，不会判断不清的。因此，不怀疑省城专家的判断，需要考虑的是当时为什么会被认为是咖啡斑。继续问孩子家长，什么时候去省里看的？家长说，孩子100天的时候去的！
原来如此！
病理基础方面，先天性色素痣是黑色素细胞的聚集增多，咖啡斑是黑色素细胞功能过于活跃。
打比方说，把黑色素细胞比作一个人，色素痣就是一群人聚在一起吵吵嚷嚷，而且会越聚越多；而咖啡斑就是一个人拿个大喇叭在吆喝。大多数先天性色素痣孩子一出生就有很多黑色素细胞，人也多，声音也吵闹；但有时候只有寥寥几个黑色素细胞聚在一起，就像只有两个人在吵闹，跟一个人大喊大闹看上去没啥区别。关键问题是，两个人吵闹是会吸引越来越多的人的！
所以，有的孩子刚出生的时候，身上的色斑看起来就像是块咖啡斑；而随着年龄的增长，逐渐就显现出了色素痣的特征。当然，这种情况毕竟是少数，就算一开始当作咖啡斑来治疗，最多也就是治疗效果不理想，不会影响后续的治疗。