
我们还是拿治疗“感冒”来说事。我是七十年*开代**始从事临床工作的,当了四十年的医生。用西药治疗感冒我经历了以下几个阶段:以口服药为主,很少打针、输液;口服、打针输液各半,在打针输液中,有相当长一段时期以肌肉注射为主,后来与输液“平分秋色”;近二十年来,输液治疗“感冒”唱起了主角,口服药还在用,而肌肉注射很少应用。具体用药,起初没有人用抗菌素,当时连小孩都知道:“感冒发烧,阿司匹林三包”。到后来,在解热止痛药基础上加用抗病毒药,最后才加用抗菌素。至于激素的加用,起始于八十年代后期,现在则是普遍应用。中医治疗感冒是辨证施治,遵照老祖宗的办法。相对西医治感冒,中医并不慢,但受“西医治疗好得快”、“输液既有治疗效果,又能补充营养”悖论的影响,加之利益驱动、片面强调,西医西药治疗感冒占有了绝大多数份额,人们也趋之若鹜。

我们很多医生,用西药治疗感冒的所有方法,都是从上级医院、上级医生那里学来的。这里要强调的是,绝不是从教科书那里学的,也不是学自世界上先进规范化的治疗方案。如果追根溯源,大家应该清楚问题出在哪里。这且放下不说,我们来看看,西医西药治疗感冒用抗菌素甚至于用激素有没有道理。
国内外的医学界公认感冒绝大多数是因感冒病毒引起的,没有特效药,那么用抗菌素去打哪个“靶”?这和盲目打枪放炮没有两样。盲目打枪放炮只不过是浪费而已,过度治疗不仅浪费了金钱和资源,还会造成人体损伤。这种损伤有时不是显而易见的,或当时能够清楚知道的。很多是隐患,尤如定时*弹炸**一样,很多年后才爆炸,到那时严重万分,悔之不及。
应用激素治疗感冒危害性更大。稍有点医学知识的都清楚,激素是通过破坏机体的防卫功能,和抑制人体的免疫反应能力,来退烧和减轻临床症状的,但大多数病患并不知情。如果说用其它的药物治感冒,是水平能力或者认识观点的差异外,滥用激素治疗感冒会造成内分泌紊乱、肾损害、骨质疏松等,绝对是“知法犯法”。其实用激素很多人明知不对,也知道它的危害性,为什么依然如故呢?理由竟然是“快”,效果好,病人接受不反对;防止输液反应,避免出事后病人扯皮搞“医闹”。我真是替这些医生脸红,就因为这样的自私理由,不惜残害众多病患的健康,医德何在?
一些医患纠纷往往是出了医疗事故后发生,很少有人事前质疑医生用药的问题。难道病患人群对怎样用药一无所知吗?抑或是我们的医疗用药知识的普及太差劲?我也知道许多矛盾的发生不是一个方面的问题。但觉得相对而言,病人是弱势群体,我们医生应该先从自身找问题,并认真予以解决。不要觉得委屈,不要因为无奈地做了一些事就要往外推责任。该承担的就应该承担,该说出口的东西就要说出来,这才是一个真正的有良心的医生,一个有职业道德的医生。其实也没有什么好委屈的,你给人家治感冒,不管人家是怎么想的,怎样要求的,首先你扪心自问,你给人家用抗菌素应不应当,为了不出事,那怕人家不发烧,症状也不太重就用上激素,理亏不理亏?你这一针输液几十甚至几百块,赚得是不是心安理得?

现在许多病人也知道感冒能自愈,但客观存在着的头痛、流鼻涕、咽喉疼痛等,令人不舒服,影响工作和生活,所以都希望能通过输液用抗菌素类的药物迅速把病治好。走入这个误区的也是我们医生造成的。对于误用、滥用抗菌素可能导致的危害,如过敏反应、输液污染疾病、增加细菌耐药性等,你的宣传没到位,病患的知晓率很低。或许当初你对这方面的认识也不够,或者是被误导;自己被误导后又去误导别人,造成整个社会形成错误认识的潮流。面对这个错误的潮流,一个人的力量是无法改变的,只有大家形成共识,一起努力才能根本解决问题。