面瘫是神经内科常见病、多发病，也称为面神经炎，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，通常急性起病，在数小时至数天达高峰，临床主要变现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全；部分患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。
面瘫任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男性多于女性，复发率达10%左右，其中30%的患者因病情较轻，经休息治疗后即可自愈，约有30%患者由于早期得不到正确地治疗，遗留口眼歪斜、面肌痉挛、鳄鱼泪综合征及面肌联带运动等症状，给患者的身心造成了极大的痛苦。
中医认为本病的病因病机为正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒或风热之邪入中经络，气血痹阻面部，阳明经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病；又因风性善行数变，深入脑户，以致邪阻脉络，风邪引动伏痰，风痰阻络，经脉瘀滞失养而发病。
河南中医药大学第一附属医院马云枝教授从事临床工作40余载，对面瘫的治疗有独特之处，疗效斐然，现举验案如下。
患者，男，41岁，以“右侧口眼歪斜5天”为主诉来诊。
患者自述于2021年9月23日因干农活、打包玉米后出汗过多，加之吹空调不慎受风，晚上睡前出现右侧耳后疼痛现象，未予重视；于次日晨起出现右侧口眼歪斜，伴右眼流泪，闭目不紧，并有吃饭塞饭，刷牙漏水现象，遂去当地诊所进行诊疗，给予中药及针灸治疗，疗效欠佳，为进一步治疗慕名找到河南中医药大学第一附属医院马云枝教授就诊。
查体可见急性病容，精神一般，右侧额纹消失，右侧眼睑闭合无力，眼裂增大，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，示齿时口角向左侧歪斜，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
中医诊断为面瘫 急性期；西医诊断为急性面神经炎；证属外感风热、风痰阻络证。
治疗以清热解毒、祛风通络为主。方选银翘散合牵正散加减。
具体方药如下：
金银花 连翘 秦艽1 荆芥穗 淡豆豉 薄荷 桔梗 茯苓 炙甘草 制白附子 全蝎 炒僵蚕 蜈蚣 细辛
7付，水煎服，日1付，早晚温服。
按语：
本案患者男性，平素劳累过度，机体正气不足，脉络空虚，加之发病前汗出较多，腠理不固，营卫失和，风邪入中头面经络，经气痹阻，经脉失养而发病；同时患者病起虽受风寒之邪，但随疾病迁延，寒邪往往入里化热，而见舌质红，苔薄黄，脉浮数之风热征象。
该患者正处面瘫急性期，故治疗以祛邪治标为主，方选银翘散合牵正散加减。
方用金银花、连翘清热解毒；秦艽祛风清热；荆芥、薄荷辛凉透表，清利头目；淡豆豉、桔梗疏散风热、生津泄热；茯苓健脾益气，补后天以实营卫；细辛辛温，善治头面风痛，用以祛风散寒。
又因患者平素劳累，损及脾胃，致使阳明内蓄痰浊，本次发病太阳外中于风，风邪引动内蓄之痰浊，风痰阻于头面经络，经隧不利，筋肉失养，则弛缓不用；无邪之处，气血运行通畅，筋肉相对而急，缓者为急者牵引，故见口眼歪斜等症。因此，方中加牵正散以祛风化痰通络。
其中，白附子辛温燥烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风；全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉，再加蜈蚣以化痰通络止痉。
全方共奏清热解毒、祛风通络之效。
因患者仍处急性期，嘱其少讲话、忌大笑、多休息，注意保护右眼，可用眼罩、滴眼药水等以防感染，饮食忌食生冷、辛辣刺激食物。
专家名片
马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，享受政府特殊津贴专家，全国名中医，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室获批者，首届河南省名中医，十届河南省政协委员，河南省劳动模范，全国巾帼建功标兵，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员。
获河南省科技进步奖24项，发表论文260多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。
现主持参加国家中医药行业专项课题1项、国家重大新药创制科技重大专项课题1项，指导承担国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项。从事临床四十余年，擅长治疗帕金森病、中风、痴呆、失眠、头痛、眩晕、癫痫、三叉神经痛等疾病。