大家知道糖尿病没有控制好会有多种并发症，但是糖尿病还会引起疼痛却常常被忽视。49岁的陈先生是一名典型的糖尿病周围神经病变并引起疼痛的患者。疼痛让他不敢穿长裤，连家门都出不了；晚上睡觉不能盖被子，睡眠质量极差。该病人由于发现得较早，通过降糖、动脉微灌注治疗，血糖和双脚疼痛症状都得到了很好的改善。临床上，以并发症就医发现糖尿病的情况很常见，因此出现不适症状必须及早就医，以免延误诊治。糖尿病性神经痛，是指糖尿病代谢障碍及血管病变导致神经系统损害所产生的疼痛，其主要表现为各种各样的疼痛感觉，且疼痛常常在夜间加重。
糖尿病性神经痛的症状表现个体差异很大，常见的表现有以下几类：
* 疼痛通常出现在四肢末端，通常下肢较上肢多见，两侧肢体可同时或先后发生。很多患者在疼痛发生前会先有一段时间的麻木感觉。
* 疼痛可能表现为针刺样、烧灼样、触电样、钻凿样疼痛，往往夜间加重。
* 疼痛症状早期仅仅发生于趾（或指）尖，随着病情加重，逐渐发展至整个足（手）部。
* 因疼痛而行走困难
* 肌肉无力
* 有些病人还表现为痛觉过敏，即很轻微的刺激即感觉明显疼痛，严重时穿袜子或盖被子都会觉得非常疼痛。
应对方法有什么？
* 有效控制血糖 高血糖会降低痛阈，因此严格控糖是治疗疼痛最基本的措施。
* 洗温水澡或按摩 可以促进腿及脚部的血液循环，缓解轻度的神经痛。
* 坚持步行锻炼 规律的步行锻炼能预防糖尿病神经病变，并能修复受损的神经。同时，对控制血糖水平也有帮助。
* 注意足部保健 在日常生活中应密切注意预防产生肢体损伤。要定期修剪指（趾）甲；鞋袜要柔软、舒适、宽松；注意肢体清洁卫生；搔痒时要小心以免抓破皮肤；寒冷天气用热水袋时一定要注意水的温度，不要太热，以免烫伤；学会自查，如穿鞋的时候看看鞋里是否有异物等。
动脉微灌注治疗
据济南糖尿病医院周燕主任介绍，动脉微灌注治疗，是利用微穿刺技术把纤细微导管放入动脉内，通过微导管灌注各种扩张血管，改善微循环，改善神经代谢，抗凝溶栓，控制感染等药物。
济南糖尿病医院动脉微灌注治疗室
这些药物是直接从动脉灌注到足部缺血区起到治疗作用，提高局部药物浓度更充分扩张微小血管，促进微小血管血流，促进侧支循环开放，改善足部动脉供血和神经代谢。
糖尿病并发症的出现有没有规律？出现最多的是哪一类并发症？哪一类并发症最凶险？
糖尿病并发症的监测至关重要，希望每一位新诊断为2型糖尿病的患者都要做并发症的评估。很多患者并不知道自己到底什么时候得的糖尿病，是因为其他疾病就诊，检查过程中才发现自己有糖尿病，正是因为糖尿病的隐匿性，所以建议患者一旦被诊断为糖尿病就要及时做并发症的评估。
糖尿病最常见的并发症就是周围神经病变，大约60%-70%的糖尿患者都有周围神经病变，神经病变的患病率高低取决于检查手段的敏感性和特异性，检查方法越敏感，检出率越高。有些患者表现为下肢疼痛、麻木等不适，也有部分患者表现为感觉迟钝或消失，而后者就会引发很多的问题，如脚没有感觉，穿鞋子不合适时磨破可导致溃疡，被针刺后可发生严重的感染，最终发展成糖尿病足溃疡，乃至于足坏疽。心脏自主神经病变可导致心脏感觉的缺失，患者可表现为无痛性心肌梗死，甚至是猝死。所以建议所有糖尿病患者都应做标准的心电图检查，根据心血管危险因素的强弱来做进一步的检查。
大概三分之一的糖尿病患者有眼底病变。糖尿病病程越长，眼底病变的几率越大。病程5年的患者，眼底病变的概率只有10%-20%；病程20年的患者，眼底病变的概率高达90%，且病变严重程度不一。长时间的眼底病变会导致视力下降，甚至失明，糖尿病在很多国家已成为导致失明首要原因，目前在我国居第二位原因。及时发现眼底病变可以帮助我们做到以下几点：第一、新诊断的糖尿病患者如果发现眼底病变，提示患者至少有5年以上糖尿病病史，此时要引起重视。第二、糖尿病的眼底病变可以帮助鉴别诊断。合并高血压的糖尿病患者经常会出现蛋白尿，此时如果患者有眼底病变，那么推测蛋白尿很可能跟糖尿病有关系；如果眼底没有问题，蛋白尿又很严重，此时推测蛋白尿与高血压的关系大一些。第三、眼底病变是可以治疗的，做到早发现早治疗、挽救视力、避免失明。
肾脏病变的筛查也很重要。糖尿病患者很多都有蛋白尿，合并高血压时更容易出现蛋白尿。蛋白尿早期是可逆的，特别是早期运动型蛋白尿、隐匿性蛋白尿、微量白蛋白尿，如果控制好血糖和血压加上合理的饮食、运动等规律的生活习惯，早期的蛋白尿可以恢复正常。晚期虽不能恢复正常，但通过治疗可以延缓走向尿毒症期的进程。蛋白尿就像一个警钟，有蛋白尿的患者更要认真全面的控制危险因素尤其是血糖、血压。
总之，希望糖尿病患者能做一次比较全面的糖尿病筛查，了解自己才能更好的掌控自己。而作为医生，只有全面了解患者病情后才能帮助患者选择适合他本人的治疗方案，从而做到量体裁衣即个体化治疗。
糖尿病并发症中60%-70%的患者会出现周围神经病变，什么是周围神经呢？
从解剖学来讲人体分很多系统，如血液系统、神经系统、骨骼肌肉系统、消化系统等。神经是从脑到脊髓，再发出来到肢体，所谓周围神经主要是指脑和脊髓以外的神经。
糖尿病的神经病变主要是指周围神经病变，包括三部分：一是感觉神经，如冷、热、疼痛感觉等；二是运动神经，如手做事麻利不麻利，脚走路快慢等，运动神经一旦受损，肌肉就会萎缩；三是自主神经，即不受意识控制的、最基本的神经管控机能，如昏迷的患者心脏还在跳，呼吸还存在，维持呼吸、心跳的这些神经就叫自主神经，它不受脑控制，用于维持基本生命。糖尿患者并发症严重时，自主神经也会受到损害，消化系统可表现为腹泻、便秘；心血管系统可表现为体位性低血压、心率变异性检查异常等。
对于糖尿病患者来说，表现最敏感的还是远端感觉神经病变，很多糖尿病患者都有麻、凉、针扎样的感觉，尤其是下肢。脚是用来走路的，受损的机率最大，所以糖尿患者的神经病变中，脚比手重。一般来讲，越是远端越严重，而且多呈对称性、袜套样感觉。
神经病变多种多样，治疗相当困难，一旦发现病变要知道如何防止进一步受损，除了控制好血糖，自我保护也是很重要的。
糖尿病足病是怎么回事，有哪些症状呢？
世界卫生组织定义糖尿病足病是指由于神经及血管的病变引起的，发生在糖尿病患者踝以下的组织破坏。
合并神经病变后，患者感觉会很迟钝，走路时脚底扎个钉子都没感觉，甚至直到脓液渗出才发现有钉子。此外，神经病变容易导致肌肉萎缩从而引起脚部畸形，与鞋子反复摩擦容易出现“胼胝”，老百姓叫“鸡眼”，长期与骨头反复摩擦最后形成溃疡。
糖尿病患者易合并下肢动脉闭塞、缺血从而导致缺血性溃疡，在此基础上可以发生严重感染，一旦发生感染，控制很困难。
据国外数据统计显示，约五分之一的糖尿病患者会发生足的问题。我们曾在2010年做过一次调查，发现在截肢的患者中有三分之一是由于糖尿病足而导致的截肢。糖尿病足治疗难，花费高，严重时可导致截肢，因此糖尿病足的预防尤其重要，关键是加强保护。糖尿患者洗脚时一定要注意水温；穿鞋子前一定要清理干净里面的残渣；买鞋子时傍晚去买，鞋子不要穿太紧；建议患者戒烟，吸烟容易引起下肢血管的病变，此时如果脚部出现问题就很容易引起溃疡、感染，最终导致截肢；糖尿患者的皮肤容易起水泡，此时不要用手撕掉，及时到医院进行专业处理。
我国曾做过调查，糖尿病足病的平均住院天数能达到26天，花费差不多在2万元以上，严重的可能还要截肢，所以糖尿病足病重在预防，有了问题及时去医院看医生。