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什么是主动脉夹层？人到中年，要警惕哪些症状？咱们请首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任医师 宋盛晗 ，给我们好好科普一下！
本期专家
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什么是主动脉夹层？
主动脉是人体最大、最粗的一根血管，它承受着心脏发出的高速血流。
血管壁实际上有三层结构， 内膜、中膜和外膜 ，正常情况下，这三层结构是紧密贴合在一起的，以保证血管能够承受较大的压力。
主动脉夹层，就是在内因或外因的情况下，造成 内膜撕裂 ，内膜撕裂后高速血流就迅速冲进撕裂的地方，并不断往下剥离， 破坏内膜、中膜、外膜 ，让血管形成两个腔，一个是原来真正的血管腔，另一个就是在血管壁形成的 假腔 。
当主动脉夹层形成后，血管壁强度、结构大大降低，血管非常容易破， 致死率极高 ，令人望而生畏。
按照不同发生位置，可分为 两个类型 ：
①A型主动脉夹层： 治疗越晚，死亡率越高，超过24小时，死亡率 20%-25% ；超过48小时，死亡率 50% ；两周后，死亡率 70% ；3个月~1年，死亡率 90% ；
②单纯B型主动脉夹层： 一年内未治疗，死亡率 30% 。
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主动脉夹层的症状特点和诱因
那么，究竟哪些症状可能预示主动脉夹层？
1 特点一
突发的、难以忍受的撕裂样疼痛，胸前区、肩胛区、胸背部、上腹部剧烈样疼痛，使用*啡吗**、哌替啶等镇痛药也不能达到满意的止痛效果。
2 特点二
疼痛部位有游走性、放射性等特点，提示主动脉夹层剥离的范围在扩大。
3 特点三
出现疼痛性休克时血压不下降。
4 特点四
少数病人的疼痛不明显，容易和其他疾病症状混淆，导致误诊和耽误病情，尤其是孕妇。
哪些人容易发生主动脉夹层
高血压或血压控制不佳、动脉粥样硬化、肥胖人群、孕妇，以及马凡氏综合征的人群，更要警惕发生主动脉夹层。
避开5点诱发因素
①大量饮酒，长期吸烟；②经常熬夜，过度劳累；③精神压力大；④过度紧张；⑤情绪激动
注意
在秋季或者换季时，气候变化，人体交感神经兴奋，加上“贴秋膘”摄入大量食物，运动量减少等多种因素综合，身体各方面属于比较衰弱的状态，主动脉夹层发病率会增高；同时要高度 重视高血压 ，不要擅自停用降压药，避免诱发主动脉夹层。
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胸痛要警惕，夹层无小事！
1 B型主动脉夹层治疗难度大吗？
问：我前几天确定主动脉夹层B型，目前在药物治疗，但是医生说后续可能要进行手术。B型是不是治疗难度很大呢？
在二三十年前，主动脉夹层治疗技术有限，如今随着科学技术的进展、人工血管的进展，治疗情况大大改观。
单纯B型主动脉夹层，以前也得开胸置换，现在只需从大腿根钻一个小眼进行操作，实施微创的 腔内隔绝术 ，一般两小时内即可完成。先进医疗技术和医患共同努力，终将战胜疾病。
2 发生胸痛挂什么科？
问：虽然我没有过胸痛的经历，但是我有心脏病家族史。现在医院的科室实在太多了，所以有时候真的不知道一旦出现胸痛，我们到底应该挂什么科室呀？
胸痛分快速起病的和慢性疼痛，比如肋间神经痛或者是肋软骨炎，疼痛不是特别严重的建议挂 胸外科 ，其他的情况可以挂 心脏外科 ；
如果是严重的胸痛，在一些大型三甲医院会设置 胸痛中心 ，如果没有胸痛中心可以去 急诊科或血管外科 。
血管外科治疗范围
除脑血管和心脏血管，升主动脉、主动脉弓之外，全身其它所有的血管疾病都是血管外科的范畴。
出现哪些异常时应挂血管外科
①腹部出现不正常搏动，警惕腹主动脉瘤
②肢体出现肿胀，如单侧腿肿
③腿破溃或下肢静脉曲张
④外伤的大血管破裂
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突发胸痛要吃阿司匹林应急？
误区： 家里要常备阿司匹林，如果突发胸痛，一定要立即吃一片阿司匹林应急。
这个观点是不对的，作为非医疗专业人士，很难判断胸痛或背痛是什么原因，如果是心脏问题引起的情况下，是可以吃的，但还是需要 遵医嘱用药 ，否则可能会适得其反。另外，服用阿司匹林，可能会导致主动脉夹层术中出血。
因此，建议出现严重疼痛时，立刻拨打120急救电话，由急诊科医生帮你判断是否需要吃阿司匹林。