宅在家里的第N天，着实怀念母上大人的叨叨叨不停：“周末嘛，就要出去耍，待在家里干啥，当宅女啊”。这哈好了，全部成了宅男宅女。
不过了，话虽如此，在疫情期间，希望大家遵守规定，尽量不出门。毕竟：“躺在家里为国家做贡献”的机会要好好珍惜。
可是，条件不允许我宅。远程办公的第一周，小编的第一个任务。病例专题分享。
小编来喽，带着大家想要的内容来喽！专门视频请教了我们的“牛内科”刘爱国医生，关于猫咪最容易得的病，也是最容易被家长忽略的病——猫肥厚性心肌病。
不要看到肥字，就觉得是胖的锅。这是一种猫最常见的心脏病。下面，看看我们刘医生的专业解答。
解读1
为什么叫肥厚性心肌病
刘医生
心肌肥厚可引起心壁局限性或弥漫性增厚，导致左心室或双心室向心性肥厚。
心肌肥厚可始于心尖部，向室间隔发展，最终累及后壁。如果因心肌肥厚引起心室流出道狭窄，则为阻塞性肥厚性心肌病。由于流出道狭窄，血流速度增快，可能会引起二尖瓣收缩期前向运动（SAM），进而出现二尖瓣关闭不全。
解读2
为什么说：这种病是猫的隐形杀手？
刘医生
在肥厚性心肌病早期，左心室内径常无明显异常，随着心肌肥厚加重，心腔容积开始变小，收缩末期心室内压力增大。与此同时，左心房所受后负荷逐渐增加，进而出现扩张。到疾病晚期常出现房颤及血栓。
这也是，不少家长错过早期治疗的原因。前两天，有位家长就带着自家喵喵找到刘医生。经过问诊和检查，最终诊断结果就是—猫肥厚性心肌病。
诊断
肥厚性心肌病
原发性肥厚性心肌病被认为是常染色体显性遗传疾病，肌球蛋白和肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素。目前尚不清楚一共有多少种基因参与本病发病机制。
刘医生
诊断原发性肥厚性心肌病时，要注意与继发性肥厚性心肌病相鉴别，继发性肥厚性心肌病可因甲亢、糖尿病、库欣氏综合征等代谢性疾病、内分泌性疾病或肾脏疾病所引起的血压升高引起。此外，还要注意与主动脉狭窄所致左心室肥厚或肺动脉狭窄所致右心室肥厚等相鉴别。
这种病的症状表现为：精神沉郁，呼吸困难、呼吸急促、疼痛性嚎叫，后肢单侧或双侧发绀、温度低、瘫痪、坏死。
前
方
高
能
▲趾部坏死，碘伏消毒
▲大腿局部肌肉坏死
▲坏死组织脱落时的情况
▲双前肢色红润，温度正常；双后肢足垫发绀（gan），温度低
上面几张图，猫咪在得肥厚性心肌病后的不同程度下的症状表现。猫咪不会说话，那儿痛那儿痒只会用行为告诉我们，家长一定注意猫咪的反常行为，不然就会延误猫咪治疗地最佳时期，造成严重性的后果。比如，前两天刘医生遇到的肥厚心肌性病。
X光检查
心影正常或明显增大，呈典型的“爱心”型表现。因继发性房室瓣关闭不全而致心房增大、肺淤血、可能出现胸腔积液、可能因流出道狭窄压力差增大出现主动脉增宽。
心脏超声检查
心室肥厚，室间隔不对称性增厚，也可仅有心尖部或乳头肌增厚，一般最后才出现左室后壁和二尖瓣下方室间隔增厚，目前多以后壁和室间隔厚度大于6mm为诊断猫肥厚性心肌病的标准。心室收缩末期和舒张末期内径均变小，E波变小，小于A峰，左室流出道狭窄时血流速度加快，大于1.4m/s，可见SAM现象，左心房因继发二尖瓣关闭不全而扩大，左心耳区可见血栓，有些可见心包积液或胸腔积液。
治疗方案
β受体阻滞剂，降低前、后负荷的药物，RAAS*制剂抑**、钙通道拮抗剂，醛固酮拮抗剂，利尿剂等可降低死亡率，改善临床症状。有血栓形成时，需使用抗凝药物和抗血小板聚集药物。
好了，今天的病例专题分享到此结束。本文的猫肥厚性心肌病病例撰写者瑞派华茜宠物医院刘爱国医生。
“牛内科”刘爱国
(瑞派华茜武侯分院院长)
四川省犬业协会宠物医师分会会员，四川省兽医协会宠物诊疗分会副秘书长，中国兽医协会会员，中国兽医协会宠物诊疗分会理事，中国畜牧兽医学会小动物医学分会优秀临床兽医师，成都农业科技职业学院客座教授，瑞派华西公司内训师，中宠远程教育讲师，瑞派专家委员会技术委员。
论文发表：
▲犬对乙酰氨基酚中毒的救治
——2019.03 四川兽医
▲犬异烟肼中毒的诊治
—— 2018.04 四川兽医
▲ 犬门静脉短路的诊治
——2016.04 四川兽医
▲犬自身免疫性溶血性贫血的诊断
——2010.11 中国兽医杂志
▲犬尿崩症的诊治
——2007.11 中国兽医杂志
▲留置针在宠物治疗上的应用
——2009.05 四川畜牧兽医
▲犬股骨远端干骺处骨折的内固定术
——2009.08 中国兽医杂志
▲北京犬膀胱肿瘤手术
——2007.11兽医导刊
▲肾型传染性支气管炎病毒对鸡嘌呤代谢的影响研究
—— 2005.6中国兽医杂志
▲参编教材：养犬与犬病速查
——中国农业出版社 副主编