头为诸阳之会，手足三阳经均循行到头面部，且厥阴经亦上会于巅顶。

其中， 太阳经头痛，多在后头部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱骨处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，痛在巅顶，连于目系。

太阴、少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。

故头痛可根据经络循行部位、发病部位之不同，审因辨证，而应用不同的引经药。

正如李东垣所说：

"头痛须用川芎。如不应，各加引经药。太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸"。

"太阳头痛，脉浮紧者，川芎、羌活、麻黄主之。少阳痛，脉弦细，寒热往来者，柴胡、黄芩主之。阳明头痛，自汗，发热不恶寒，脉浮长者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴头痛，必有痰，体重、腹痛、为痰癖，苍术、半夏主之。少阴头痛，三阴三阳不流行，足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴头痛，或吐痰沫，冷厥，脉沉缓，吴茱萸汤主之。"

而头的巅顶部分布的经络主要有：足太阳膀胱经脉、足厥阴肝经、督脉及手少阳之经别……

一、膀胱足太阳经

《灵枢·经脉》：膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅，……其直者，从巅入络脑，还出别下项，……入循膂，络肾，属膀胱……。

《素问·著至教论》曰：三阳并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。三阳者，至阳也，盖足太阳之脉，上交巅上，下属膀胱，故上为巅疾，下为漏病。

关于太阳巅顶头痛的用药，张洁古有言：巅顶痛，非藁本不能除，此足太阳本经药也。

【病案举例】

太阳冲头痛：

李某，女，22岁，已婚，农民。自1968年偶有排尿后短暂头痛。1971年4月尿次增多，且每于溺后数秒钟突发 巅顶、枕项剧痛 ，如胀如裂，疼痛难忍。起初持续数分钟，后病情发展，头痛延续十余分钟才停止。头痛发作时伴有心跳、心慌。

1972年9月出现下腹隐痛。曾多方请中西医治疗未效。1973年2月收住院。体检：心、肝、脾、肺、肾、五官、血压均正常，妇科发现 盆腔内子宫前面有一杏大扁圆形肿物 。舌、脉正常。初诊为盆腔肿物。于同年2月18日行开腹探查术，将膀胱后壁5cmx4cmx3cm之肿物切除。

病理诊断为膀胱化学感受器瘤）。术后溺时头痛消失，恢复健康，14天出院。随访8年，除下腹部偶有轻微隐痛外，无它不适，"溺后头痛"从未复发，血、尿化验正常，尿中未查觅瘤细胞。

病案出自：［冯连文．"是动则病冲头痛"之探讨．河北中医，1982(2):13]

足太阳膀胱经在经络循行路线上有上额，交巅……从巅入络脑，还出别下项……

是动则病，冲头痛……

此案例， 巅顶、枕项剧痛，正符合太阳经冲头痛的情况。

因为，冲头痛，必然来势汹汹，突然而猛烈。乃至于目似脱，项似拔。

所以，我们在遇到巅顶痛的病人时，不可忽略了足太阳膀胱经，尤其是头顶痛且连及枕项……