在寂静的夜晚，当周围的一切声音都渐渐消失，有些人的耳边却响起了不属于自己的旋律——这就是耳鸣。

其实在中医看来，耳鸣分为虚证和实证两大类。实证耳鸣的病因很多，一种是外感邪热所导致的。一种是脏腑实火造成的，还可见于体内血瘀阻滞、水液代谢异常等。

真实医案

患者舟女士，38岁，双侧持续性耳鸣长达10年，被诊断为神经性耳鸣，尽管尝试了多种治疗方法，但依然没有效果。

除了耳鸣，她还经常出现头晕、胸闷、失眠、易惊、腰酸、大便不利等症状。由于耳鸣导致失眠，白天经常感到神疲乏力、无精打采。

辨证

舌苔白腻，脉浮。属太阳、少阳、阳明合病，宜和解少阳、通阳泄热、镇惊安神，遂我开一方治之。

开方

柴胡、黄芩、清半夏、*党**参、桂枝、生龙骨、牡蛎、苍术、炙甘草、枳实、防己、生姜、大枣

14剂后，耳鸣明显减轻，睡眠好转，精神好转，胸闷已消。上方去实、防己，加远志，菖蒲，白芍，当归，赤小豆。

三诊耳鸣已经好转，精神状况恢复很好，之前没办法经常出门锻炼，现在不仅能锻炼了，还能去找一份工作。也能深度睡眠了，脾气比以前好多了，嘴唇比以前红润饱满了。

方解

其实，此方来自 《伤寒论》 中治疗往来寒热的方剂加减。方中 柴胡、桂枝、黄芩 和里解外，以治寒热往采、身重； 龙骨、牡蛎 重镇安神，以治烦躁惊狂； 半夏、生姜 和胃降逆； *党**参、大枣 益气养营，扶正祛邪。

苍术、防己 燥湿健脾、祛风散寒、利水消肿； 炙甘草 补脾和胃、益气复脉； 枳实 破气消积、化痰散痞。诸药合用，共成和解少阳、通阳泄热、镇惊安神之功。

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