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患者：最近两天发现大便很多血，鲜红的，滴的很快，如果不起来的话老是滴……
解答专家：中山大学附属第六医院 结直肠肛门外科 康亮 副主任医师
便血，顾名思义就是大便带血，医学上将肉眼能见到的便中带血称为显性便血，肉眼见不到的则称为大便潜血。便血往往只是消化道出血，特别是下消化道（自小肠上段至肛门）出血的表现，便血的背后还隐藏着某种疾病的“真凶”。但是在日常生活中，人们往往认为便血只是痔疮发作而已，但这实际上是不够的。
痔疮引起的出血与消化道肿瘤的出血有何不同？患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。
该患者的症状描述确实偏向于“痔疮”的诊断。但是，不建议便血患者单凭这样症状上的细微差别来自我诊断，最好交给专科医生来甄别。对于从来没有做过肠镜的痔疮患者一般会建议至少做一次肠镜，排除消化道肿瘤引起出血的可能。在我院，有不少依从性好的痔疮患者通过做肠镜发现了息肉、癌前病变，及时进行了切除，切断了发展为癌的可能。
相对于其他肿瘤，肠癌的发生主要经过息肉－腺瘤－癌肿等病理过程，从这些癌前病变发展到癌肿，时间较长，因而早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌发生。即使检查发现了早期肠癌，治疗也相对比较简单，花费不大。对于这部分痔疮患者，可以说是因祸得福。
有少部分人会出现一过性的便血，即使现在不再便血了，也不能掉以轻心，健康的消化道不会无缘无故地出血，有必要来医院找一找引起的便血的原因。建议40岁以后，和/或大便有习惯改变者做肠镜，出血先找找专科医生做指检，将近一半的肠癌有经验的专科医生可以通过指检发现！