1.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

• 　　A.Graham-Steel杂音
• 　　B.Austin-Flint杂音
• 　　C.Duroziez征
• 　　D.Traube征
• 　　E.DeMusset征

[正确答案] B

题眼解析：Austin-Flint杂音见于主动脉瓣反流引起的二尖瓣相对性狭窄，Austin-Flint杂音(记忆方法：主A).Graham-Steel杂音见于二尖瓣狭窄(二G).DeMusset征也称点头征，也是主动脉瓣关闭不全素质，但表现不在心尖部。Traube征是枪击音，Duroziez征是双期杂音，见于股动脉。

　　2.女，28岁。恶心、呕吐1天，诊断为急性胃炎。查体：BP120/80mmHg,心率55次/分。心电图示窦性心动过缓。该患者心动过缓的最恰当处理措施是（）

• 　　A.植入临时起搏器
• 　　B.口服阿托品
• 　　C.植入永久起搏器
• 　　D.静脉滴注异丙肾上腺素
• 　　E.治疗胃炎，继续观察

[正确答案] E

题眼解析：患者恶性、呕吐可导致迷走神经兴奋，减慢心率，表现在心电图上为窦性心动过缓，只需治疗胃炎，继续观察。二度II型或三度房室传导阻滞，如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，需要给与起搏治疗。如果是急性心肌梗死或病毒性心肌炎等可能可逆性的病因，则植入临时起搏器即可。如果是不可逆的，则植入永久起搏器。阿托品和异丙肾上腺素可用于房室传导阻滞，但异丙肾上素不可用于急性心肌梗死，否则可能导致恶性心律失常。

　　3.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（）

• 　　A.房性早搏和房性心动过速
• 　　B.心房颤动
• 　　C.室性早搏
• 　　D.室性心动过速
• 　　E.房室传导阻滞

[正确答案] A

题眼解析：慢性肺心病引起的心律失常最常见的是房性早搏和房性心动过速。二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。室性早搏可见于正常人，低钾血症，洋地黄中毒，冠心病。室性心动过速可见于冠心病，心肌病，心衰，低钾血症等。房室传导阻滞可见于急性下壁心肌梗死，病毒性心肌炎，低钾血症，洋地黄中毒等。

　　4.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是（）

• 　　A.静脉注射阿托品
• 　　B.口服美托洛尔
• 　　C.口服普罗帕酮
• 　　D.寻找和去除病因
• 　　E.口服胺碘酮

[正确答案] D

题眼解析：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同提示房性期前收缩，先寻找和去除病因。无器质性心脏病、无症状的房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过缓、1度房室传导阻滞，如果不影响健康，不需特殊治疗，可寻找诱因、去除病因。

　　5.男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5~3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP120/70mmHg,心率200次/分，律齐。该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是（）

• 　　A.口服β受体拮抗剂
• 　　B.静脉注射西地兰
• 　　C.静脉注射腺苷
• 　　D.口服地高辛
• 　　E.静脉注射利多卡因

[正确答案] C

题眼解析：该患者阵发性心悸，突发突止，提示阵发性室上性心动过速，药物治疗首选腺苷、普罗帕酮、维拉帕米(记忆口诀：腺罗米)。

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