近日,有网友爆料称,自己在门诊看病,新农合却不予报销。此说一出,引起广大网友热议,纷纷质疑新农合的门诊报销政策,担心自己的医保钱就这样白白付出却得不到报销。对此,有关部门做出了权威回应,释疑解惑。
原来,新农合报销政策并未变化,门诊费用照常可以报销。那为何有网友反映自己的门诊费用未被报销?据了解,个别基层医院在门诊报销上确实存在误区,这些医院固守旧有报销办法,没用新农合目录报销,导致农民工的门诊费用无法报销。对此,有关部门表示,会尽快整改,确保新农合目录报销政策落实到位,维护农民工合法权益。
新农合报销政策能否落实,关系到亿万农民工的切身利益。作为一项保障农民工医疗需求的重要政策,新农合报销目录必须严格执行和监督,不能打折扣、搞变通。只有让农民工切实享受到新农合带来的实惠,新农合的保障功能才能真正发挥出来。
关于新农合报销政策,有几点需要强调:
第一,门诊和住院费用都可以报销。新农合实行门诊和住院“二合一”报销模式,农民工在新农合定点医院就诊,无论门诊还是住院,费用都可以报销,不再像过去只有住院费用才能报销。
第二,报销比例较高。新农合门诊和住院报销比例都很高,门诊报销比例可达50%以上,住院报销比例一般在60%-70%。这对减轻农民工医疗费用负担非常有益。
第三,目录范围广泛。新农合药品目录涵盖了大量常见病、多发病的用药,目录规模持续扩大,目前已达2000余种。目录范围广,意味着农民工看病可享受更多种类药品报销。
当然,新农合报销政策实施过程中,也存在一些问题需要继续完善:
首先是目录调整跟不上。现有目录虽持续扩容,但Always多发病、慢性病的新药上市速度更快,目录调整有一定时间滞后,这对病人不利。
其次是基层隔断报销。个别基层医院未按规定开展新农合报销,这既增加了农民工报销难度,也容易引起误解。
再次是跨地区报销难。由于各地新农合目录不统一,农民工外出打工看病报销不便。
最后是监管机制不健全。新农合运行仍需健全法规和监管体系,防止资金报销违规等问题出现。
展望未来,新农合报销制度还需持续完善,才能真正保障农民工权益。首先,调整目录的速度和范围要加快,保证目录药品覆盖病种和品种;其次,基层医院报销工作要规范化,切实执行农合政策,不能自行其是;再次,推动跨省新农合报销,解决异地就医难题;最后,健全法规和监管机制,严防资金违规报销现象出现。
只有让新农合报销更便利、范围更广泛、规范更严格,新农合的保障功能才能不断增强,切实保障亿万农民工的基本医疗需求,使他们安心工作、生活。相信通过不断推进新农合改革,农民工的医疗获得感会更强,新农合报销政策也会越来越完善。