脂溢性皮炎是临床上常见的在皮脂溢出基础上发生的慢性、复发性、炎症性皮肤病。

脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis，SD) 和头皮屑过去被认为具有不同的发病机制，目前多数学者认为二者是同一病谱性疾病，只是严重程度不同。

一、临床表现及分型

1、成人脂溢性皮炎

好发于皮脂腺丰富的部位，如面部（87.7%）、头部（70.3%）、胸部（26.8%）、下肢（2.3%）、上肢（1.3%）。在成年人中的发病率为 2% ～ 5%。

2、婴儿脂溢性皮炎

婴儿 脂溢性皮炎 为自限性疾病，好发于头部，可出现头皮的黏着鳞屑性及结痂性斑块，称摇篮帽。面部、耳后、褶皱部和躯干及四肢近端常表现为银屑病样外观。

二、 病因及发病机制

发病是内在因素与外在因素综合作用的结果

1、马拉色菌

许多学者对马拉色菌与 SD 之间关系进行研究，均强烈支持两者之间存在关联性。用胶带法在患者面颊近鼻翼皮损最重处取材，高倍镜下记录马拉色菌密度，分析并判断患者面部 SD 的严重程度，结果显示，面部 SD 患者炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。

2、脂质

SD 有 3 个发病高峰期，为 3 个月以内的婴儿；青春期的青少年和 40 ～ 60 岁的中年人，男性多见。

新生儿由于受从母体来的以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺功能活跃，皮脂排泄多，此后皮脂减少到成人的 1/3 左右。青春期再次受到以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺变肥大多叶，皮脂排泄再次增多，并在 40 岁以内保持稳定 。女性绝经期后皮脂量急剧减少，男性则在 70 岁以后减少。

3、 免疫因素

患者外周血中T 淋巴细胞功能下降，天然*伤杀** (natural killer cell， NK) 细胞增多，血清中总 IgA 与 lgG 抗体水平表达增加，但并未出现针对马拉色菌的 IgG 抗体滴度增加，推测可能与机体对马拉色菌代谢产物产生的异常免疫反应相关。

4、表皮屏障功能

研究证实，脂溢性皮炎患者的皮肤屏障功能减低。

患者屏障功能破坏表现为对局部刺激的高敏感性。有头皮屑个体更易对局部使用油酸产生反应，即产生头皮屑。

总结，脂溢性皮炎是一种常见的，易反复发作的皮肤病，其发病机制及病因较为复杂，上面介绍的是目前较为明确的原因。