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【专家介绍】
齐聪，主任医师、曙光医院中医妇科主任、教授、博导。从事妇科医疗、教学与科研工作近30年。发表论文10余篇，参与编写《妇科疑难病现代诊断与治疗》等6 部著作，负责省部级科研项目4项，曾获卫生部笹川医学奖学金、上海市卫生系统及医院先进个人等荣誉。擅长不孕症、子宫肌腺症、孕前调理、保胎、痛经、子宫肌瘤等妇科疾病的诊治。
本期讲坛的主题是男女共治不孕不育，邀请了泰坤堂齐聪医师来为我们解答。
管管：备孕多长时间没怀上属于不孕不育？
齐医师：医学定义双方在一年内没有采取任何避孕措施且*生活性**正常的情况下，如果没有妊娠成功就属于不孕，但是建议备孕半年未孕即可至医院检查，采取治疗。
管管：哪些问题可能会导致不孕不育？
齐医师：引起不孕最主要的四大因素是：排卵障碍、输卵管、子宫内膜以及男方精液，如果要细分则可分为女性不孕与男性不孕。
女性方面的不孕原因主要有：
①输卵管不孕：导致的因素有盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管结核以及输卵管积水等。
②排卵障碍导致的不孕：导致的因素有多囊卵巢综合征、下丘脑闭经、卵泡膜细胞增生症、HAIRAN综合征以及卵巢早衰等。
③子宫内膜性不孕：导致的因素有子宫内膜较薄/较厚、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等。
④免疫性不孕：主要有抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体以及抗子宫内膜抗体等。
⑤不明原因的不孕：可能的病因有精子和卵子受精能力受损、不良的宫颈分泌物影响、轻度子宫内膜异位症等。
男性方面的不孕原因主要有：
①精子方面的因素：无精、少精、弱精、精子畸形率高、精子液化时间长等。
②性功能障碍方面的因素：性欲减退、勃起功能障碍、*泄早**、不射精和逆行射精等。
③免疫因素：分为由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。
④不明原因的不育：男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。
管管：备孕一直怀不上，需要做哪些检查来查明原因？
齐医师：1.女性不孕的检查：
①输卵管不孕的检查：输卵管介入术（SSG）、子宫输卵管造影术（HSG）、宫腔镜下双输卵管插管通液术（HSC）、腹腔镜检查。
②排卵功能障碍性不孕的检查：监测排卵：自测基础体温（BBT）与排卵试纸、B超监测。
2.男性不孕的检查：精液常规和畸形率检查。
3.双方皆可做的检查：
①染色体检测。
②内分泌检查（FSH、LH、E2、PRL、T等）：女性于月经3至5天检查评估卵巢功能；男性检查评估下丘脑、垂体、*丸睾**功能。
③免疫检查，如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，血型鉴定，凝血全套检查，抗磷脂抗体检查等等。
管管：男性精子质量有问题（弱精、少精、精子液化时间长、畸形率高等）该怎么调理？还能怀孕吗？
齐医师：这男性精子方面的问题（除了无精）在经过中药调理与患者自身调整生活习惯（如保持规律的生活方式，早睡早起，不熬夜，坚持白天锻炼，平时适量食用一些补肾生精的食物，少食油炸类食品，戒烟酒等等）后是可以改善的，若女方身体并无问题，是可以继续试孕的。
管管：哪些情况是必须采取人工授精或试管婴儿才能怀孕的？
齐医师：一般以下这几种情况建议采取试管婴儿或人工授精的方式来怀孕：
①女性输卵管严重粘连或堵塞，输卵管通液术无果；因宫外孕切除双侧输卵管；高龄不孕（年龄大于35岁）；严重子宫内膜异位症患者。
②男性无精、严重少精、弱精、精子畸形率高或射精异常。
③不明原因或者免疫性不孕。
管管：日常生活习惯和饮食中男女双方该注意哪些事项，如何做可以提高怀孕几率？
齐医师：
1.在生活习惯上，生活规律，早睡早起，注意不熬夜，最迟要于晚上11：00点前入睡，坚持长期合理锻炼（建议白天锻炼）。
2.在饮食上，戒烟酒，少吃油炸食品、甜食或者糖分高的水果，女性要少吃寒凉的食物，多吃新鲜的蔬果鱼虾。
3.在情绪上，要学会减轻自身压力、放松自己，调节情绪。
在提高怀孕几率上，女性可以自测基础体温、监测排卵，在医生指导下同房。
管管：治疗不孕不育过程中好孕了，但是吃药了，会影响胎儿吗？
齐医师：如果是在孕前服用药物，则大都不用担心，药物的代谢较快，一般不会产生影响。
在孕后服用药物的话，需要看药物的具体种类，西药药品说明书上如注明“孕妇禁用”应及时去医院咨询医师。如无明确字样，在孕早期一般没有什么影响。
中草药的话基本不会影响胎儿。
若还是心存忧虑，最好还是咨询医师。