腺病毒感染是小儿较为常见的疾病之一，可引起咽结膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎及肠炎等。

腺病毒的最可怕之处就在于它的强传染性，人人都有可能被接触传染，患病最多的是5岁以内的婴幼儿，且这些婴幼儿的高发病就是腺病毒肺炎。部分患儿临床表现重，肺外并发症多，患慢性基础疾病和免疫功能受损者更易发生重症。重症病例易遗留慢性气道炎症和肺部疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，更需要我们的高度关注！

什么是人腺病毒？

人腺病毒是腺病毒科腺病毒属的一种。人腺病毒最早发现于 1953 年，是从健康人萎缩的扁桃腺样组织中分离培养出来的，1954年在患有急性呼吸道感染患者的咽喉洗液中分离到同样的病毒，命名为人腺病毒。

人腺病毒目前有7个亚属（A-G），多个基因型，不同型别腺病毒的致病力、流行地区等特性不同，能感染人的呼吸道、胃肠道、眼、尿道、膀胱、肝脏等多个部位。

我国引起呼吸道感染的人腺病毒主要是B亚属7型和3型，C亚属的1型和2型也不少见，特别是在我国南方地区。人腺病毒55型也在我国呈逐渐流行的趋势。我国人口众多，流动性大，极易引起暴发和流行。

腺病毒感染流行病学特点

腺病毒感染分布广泛无地域分布差异，冬季和早春多见，但季节性不明显。各年龄人群对腺病毒普遍易感，但80%的腺病毒感染发生在4岁以下的儿童、老年人、免疫抑制人群中；除此之外，在非免疫缺陷人群重症肺炎病例中腺病毒检出也在逐渐增多。

传播途径

飞沫传播：

是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式

接触传播：

手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛

粪口传播：

接触腺病毒感染者的粪便

腺病毒感染的临床表现？

发热：常在起病之初即出现高热， 39℃以上，轻症一般在7-11天体温恢复正常，其他症状也随之消失。重症患儿高热可持续 2-4 周，一些患儿最高体温超过 40℃。

咳嗽、喘息：初期便有咳嗽，往往为频繁咳嗽或轻度阵咳，有部分患儿逐日加重，甚至出现喘息。

其他：精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。

注意：一旦出现呼吸衰竭、胃肠功能障碍、中毒性脑病或脑炎等并发症，那就相当严重了，需要立即进行处理。

病原学诊断

2009～2013年针对全国24个省市108家哨点医院急性下呼吸道感染病例的病原学监测结果显示，腺病毒感染检出率为3.4%；我国各地区腺病毒检出率不同，2006～2012年浙江地区急性下呼吸道感染住院儿童中腺病毒检出率为0.63%，低于北京地区5.8%的检出率；2012～2015年深圳地区急性呼吸道感染患者中腺病毒检出率为2.24%。

因此，明确病毒感染类型，可助力临床精准诊断，减少抗生素的使用和滥用。

01、病毒分离培养

病毒分离培养是腺病毒检测的金标准，腺病毒分离培养的阳性率较低，检测周期长，有些血清型可在2～8d内造成细胞病变，而D亚群检测周期在28d左右。免疫功能不全人群在急性感染症状消失后，便、尿液样本可持续培养出腺病毒达数月，需要结合临床表现进行诊断。

02、抗原检测

特异的酶免疫法和免疫荧光法常用于临床标本腺病毒抗原的检测，抗原检测周期短，但灵敏度要低，对临床诊断的意义有限。但抗原检测可以检测无法分离培养的Adv40和41型，对于诊断EAdv感染的意义较大。

03、PCR检测

核酸检测的灵敏度和特异度较高，并且能够用于不同类型标本的检测。目前，临床使用的腺病毒检测商业试剂是针对绝大多数或者全部血清型腺病毒设计的通用型引物或探针，可以对腺病毒进行分型。研究抗病毒药物治疗对腺病毒感染的治疗效果时，一般采用实时荧光定量PCR对病毒载量进行定量测定。