1.房室交界性过早搏动:房室交界性过早搏动由于房室交界无视窦房结发放的冲动自行提前发放冲动导致房室交界提前兴奋的心律失常。
通常无需治疗。
2. 房室交界性逸搏心律:房室交界性区组织在正常情况下不表现出自律性,称为潜在起搏点。仅在下列情况下,潜在起搏点可成为主导起搏点:由于窦房结发放频率减慢,低于上述潜在起搏点的固有频率;由于传导障碍不能抵达潜在起搏点的部位,使得潜在起搏点除极,产生逸搏。
通常无需治疗。
3.非阵发性房室交界性心动过速: 心动过速发作开始与终止时,心率呈逐渐变化,有别于阵发性心动过速,故称为非阵发性心动过速,心率每分钟70—150次或更快,心律通常规则。最常见的病因为洋地黄中毒。其他原因为下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热和心瓣膜术后。
治疗主要针对基本病因。本病通常能自行消失。
4. 阵发性房室交界性心动过速:心动过速突然发生和终止,持续时间长短不一。症状包括心悸、焦虑不安、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭与休克。
治疗方面首先尝试刺激迷走神经,治疗无效后给予腺苷或维拉帕米,普萘洛尔也有效。
射频消融手术可治愈。
临床上常常会遇到这样一类的病人,在日常生活中常常因为休息不佳、心情紧张或劳累后出现心脏一阵阵急速跳动,它突然出现,持续数分钟或一两个时辰又突然恢复正常,似神龙见首不见尾。笔者曾遇一年轻的水兵,他是舰上的

仪仗队员,笔挺的身姿、阳光的笑容。然而,他有“难言之隐”:每当*长首**上舰检阅的时候,他就一阵阵心脏乱跳,有时几乎站立不稳,好在没有当众出丑。我了解此情况后,即刻进行了心脏电生理检查,确定为“阵发性房室交界性心动过速”,即刻射频消融治疗,“难言之隐”一消了之。
美国著名心电生理学家Douglas P.Zipes认为,导管射频消融治疗心律失常是所有心脏病学中唯一真正的根治性技术。
人从一出生就被“规定”:心脏的电激动顺序只能从位于右心房上方的窦房结开始,通过双心房,一路向下,通过房室交接处,再走向双心室,完成一次“旅行”,电走过一次心房和心室就各收缩一次,有一术语叫做“兴奋收缩偶联”正是描述这种情形。
它的特点是从心房到心室一路向下不回头。“先来电、后给力”完成一次次的心动周期。阵发性室上性心动过速之所以产生,是由于先天的原因心脏多了一条或几条异常通道。电的特点是“无孔不入”,这样就使得到心室的心电“兵分两路”甚至多路——一路奔赴心室,一路或多路又折回心房,由于电流的传播速度远远快于窦房结的传播速度,致使在窦房结的电流还没有到来之前,心房再次被激动,如此心房反复激动,心室相继激动,心跳加速,最高可以达到200次/分左右,射频消融如同“精确制导”:通过导管技术找到异常通道的“所在地”消融清除。
所以正告诸君,当你经常出现阵发性的心慌,而且它突然出现而又突然消失,如果你还会数心率就会发现发作时心跳频率在140-210次/分之间,基本上就可以确定是阵发性室上性心动过速。那么,恭喜你!你的疾病能够治愈。射频消融一上,还你健康之身!