自从1月份以来受到新型冠状病毒肺炎疫情影响，给广大市民造成严重的影响，全国人民都尽量减少外出，就连医院里面很多普通的科室都停诊了，尤其是一些病情不急的病患者也不愿意到医院来就诊，减少感染病毒的风险。因此很多医院、网络都开展了网络就医，通过互联网连接患者和医护人员，进行一些疾病的诊治疗，给治疗建议，但是平常诊疗中非常重要的一个手段--辅助检查就没法进行了。问题来了，医生离开了辅助检查，还能看病吗？近期我就接到一个朋友关于胸痛的咨询，他非常担心是不是冠心病，经过仔细的问诊，基本排除冠心病的可能，打消了他的顾虑。今天就来谈一谈如何判断自己的胸痛是不是冠心病。问问自己以下几个问题就大概知道了。
1、你几岁？男性还是女性？
先说性别，根据冠心病的流行病学调查，男性发病率高于女性，接近是女性发病率的2倍，如果你是女性，在性别上你就占优势了，而且男性平均发病年龄要比女性早，女性在绝境后发病较多，但不是说女性不会得冠心病哦。再说年龄，冠心病是一个缓慢进展的疾病，它的发病随着年龄的增大，越来越多，50岁以上占大多数，如果你是20+、30+岁，那发病的可能性就相对低的多，但这不是绝对的，临床上也见到一些这样的年龄发生冠心病的。
年龄和性别
2、你父母亲有没有冠心病？
冠心病虽然不是遗传性疾病，但是在多年的研究中发现冠心病的发病确实存在遗传倾向或者家族聚集现象，父母亲有冠心病的家庭中，子女患冠心病的概率可能为其他人群的2-4倍，所以问问你的父母亲有没有这方面的问题。
冠心病发病有家族聚集现象
3、你肥胖吗？吸烟吗？
肥胖也是冠心病发病的一个危险因素，尤其是腹型肥胖，也就是俗话说的“啤酒肚、将军肚”。肥胖程度可以通过体重指（BMI）数来做一个初步估计，体重指数是通过体重和身高的比例计算出来的，BMI=体重（Kg）/身高（m）²，比如身高170cm，体重80kg，那么BMI=80/1.7²=27.68。一般BMI在18.5--24.9之间为正常，超过25算超重，超过30算肥胖。吸烟已经被证实对心血管疾病是非常有害的，会显著增加心血管疾病的发生，在女性吸烟患者更为明显，香烟中的有害物质会损伤冠状动脉内皮细胞，促进冠心病的发生，吸烟量越多，烟龄越长，这种作用越强。
腹型肥胖
4、你有没有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病？
随着人们生活水平的提高，去医院不再只是去看病了，很多人都有定期常规的体检，在这些体检项目中就包含了测量血压、血糖、血脂等，俗称“三高”，这些都是冠心病发病的高危因素，翻开以往的体检报告很容易找到这些记录。如果是本身就已经患有这些疾病的患者，那么问问自己患病后血压、血糖、血脂控制的好吗？有没有定期服药或者复查？这些危险因素都不是一蹴而就的，是慢慢积累的，控制的越差，当然发生冠心病的可能性就越高。
高血压患者测量血压
上面这些都是都是医生在询问病史的时候必须会问到的，非常重要的。那怎么还不进入“正题”啊，下面就来谈谈“胸痛”。
1、胸痛或者胸闷的部位？
最常见的胸痛的部位在胸骨后方或者偏左一些，因为心脏就在这个位置啊，如果是右侧胸部、后背等其他部位就不一定了，部分患者会放射至左侧手臂。临床上也有少部分病例胸痛的部位并不是那么典型，如表现为上腹部、颈部、牙痛等。另外，冠心病的胸闷、痛一般是没有办法具体描述某一个点的，比如就手指尖指的某个部位，因为内脏器官的定位是没办法精确的，如果能够指出某个确切的点，多半是肋骨、胸壁的问题。
胸痛部位
2、什么时候发生的胸痛？
与冠心病相关的胸痛大多发生在活动强度增加的时候，如爬楼梯、跑步等，而且休息后数分钟往往能够缓解，尤其是对于从来没有被诊断过冠心病的患者，这种称为劳力性心绞痛，一天内可数次发作，诱发的因素每次都差不多，当然严重的冠心病如急性冠脉综合征也可在休息时发作，胸痛持续不能缓解。另外一些诱发因素包括情绪激动、受寒等。有些胃病的患者上腹部或者胸骨后闷，但这种不是感觉一般和进食有关系，如胃溃疡患者多在进食食物后闷痛，十二指肠溃疡患者多在饥饿的时候出现症状。
体力活动为常见诱发因素
3、胸痛持续的时间及性质？
典型的劳力性心绞痛患者在发作后停下来休息，数分钟后缓解，如3-5分钟，如果仅仅是持续数秒钟或者只是一瞬间的这种胸痛一般可排除心绞痛可能。疼痛的性质为闷痛或者感觉有一块石头压在那里，而不适那种向刀捅一样、针刺一样、
持续时间
4、对药物的反应？
一些人家里会备用胃药、速效救心丸等药物，甚至会自行服用某些这样的药物，如果你在含服硝酸甘油或救心丸后感觉胸痛快速的缓解，那么冠心病的可能性大，如果在口服“胃药”后感觉这种不适感明显好转，那么胃病的可能性大。
对药物的反应
看懂了吗？生活中发生胸痛的患者很多，当然冠心病是个常见的疾病，但冠心病有自己的一些特点，通过这些特点的分析，可以有个初步的判断，尤其是在医疗条件有限的情况下，减少不必要的担忧。以上这些情况，符合的越多，那么冠心病的可能性就越大，当然最终要排除或者确诊冠心病还需进一步的相关检查。另外不是不是说排除了冠心病就没问题了，很多疾病会引起胸痛的，可以参考我发表的关于胸痛的文章。剧烈、持续的胸痛应该及时就诊。
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