心理咨询师不同于心理治疗师、不同于精神科医生，咨询师不具有处方权，不可给来访者做精神诊断，亦不可给予药物方面的相关处理建议。然而，咨询师与来访者讨论药物，特别是在咨询的前期评估阶段，是必要的、也是重要的！
在正式开展心理咨询之前，咨询师与来访者需要签订《心理咨询知情同意书》，这是一份咨询协议，明确了双方的权利和义务。其中，就会特别强调：心理咨询不可替代药物治疗，来访者需要向咨询师如实说明目前的服药情况（特别是精神类药物），不可有所隐瞒。咨询师有权获悉精神科医生对来访者的专业诊断，以此评估现阶段来访者是否适合进行心理咨询。
（1）精神科医生给予来访者明确的精神诊断，并且来访者正处于发作期（症状相对较为严重），此阶段，来访者并不适合做心理咨询，而是需要严格遵照医嘱，先进行专业的药物治疗；
（2）当来访者服用药物一段时间，症状减轻趋于平稳阶段，在精神科医生的医嘱（建议）下，服药的同时可进行同步的心理干预，或将起到更佳的效果；
（3）精神科医生认为来访者现阶段的症状不明显，暂时并不需要服用药物，属于较轻的身心疾病或一般心理问题，建议直接寻求心理咨询的干预，来访者可遵医嘱寻求专业咨询师的帮助；
（4）当然，在心理咨询的过程中，如果咨询师发现来访者的症状发生变化、出现波动，亦可要求来访者及时前往医院进行诊断，如不适合心理咨询可终止或进行转介。
（5）心理咨询师不仅需要了解来访者目前的服药情况，还需要了解来访者既往的服药情况。例如：来访者告诉咨询师目前正在服用小剂量的抗抑郁药物，咨询师通过了解来访者的服药名称、剂量、时长可大致评估来访者现阶段的整体情况；有经验的咨询师会多问一句，来访者可能补充告诉咨询师大约在5年前，由于严重的焦虑也看过医生，当时医生给予抗焦虑药物治疗。如此，咨询师或可对来访者的情况有更全面、整体的了解与掌握。
（6）当来访者向咨询师询问药物相关问题，例如服药后出现了不良反应、是否可以停药或换药等等，咨询师需根据情况谨慎回答。一般情况下，心理咨询师向来访者做科普教育是必要的，例如药物的不良反应是常见情况，每个人服药后的反应各不相同，但擅自停药、减药并不利于治疗，咨询师应当建议来访者与其精神科医生（或门诊医生）进行具体讨论，视情况遵医嘱制定或调整药物治疗方案；咨询师不可根据自己的评估随意给予来访者药物治疗方面的建议，这将有违伦理。
总之，咨询师与来访者对于药物相关话题的真诚沟通，将有利于提升咨询效果，帮助来访者尽早康复，回归美好生活。
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