◎屡败屡战，屡战屡败
◎ 人类与恶性肿瘤的较量，漫长而曲折
◎ 进入21世纪
◎ 细胞免疫学为恶性肿瘤治疗带来了新的曙光
◎ 细胞免疫学是什么
◎ 今天又当如何看待肿瘤治疗
◎ 欢迎收听肿瘤科普讲堂：肿瘤与免疫
◎ 主讲人：清华大学医学中心细胞治疗研究所所长 张明徽博士
目前我们团队的力量、人手、经费和治疗场地空间都非常有限，我们目前主要选择一些大的病种像肺、胃、肝、肠这几个大的病种。
在这几个病种当中，主要选择有肝转移和肺转移的患者，还有一个条件，它的转移病灶或复发的病灶大于2公分，因为这一类患者可以很容易通过影像学进行很明确的效果评价。在医学界，只有经过影像学评价的肿瘤治疗方法才是被医学界认可的，所以我们目前主要选择可评价的病例。通过选择这些可评价的病例，就可以找出哪一些病种的治疗效果比较好。
很多人会问，哪些患者治疗效果好呢？通过我们目前研究发现，肺、肝部的原发病灶或转移病灶效果是不错的。如果是患者已经出现了脑转移或者骨转移或者肾上腺部位的转移，这些转移部位的疗效就不是很理想，像脑有免疫性屏障，细胞很难进入，腺体也是。骨的部位因为比较致密，细胞也比较难通过，所以有了这些部位的转移病灶，免疫治疗的效果也要大打折扣。
对于免疫治疗来讲，刚刚手术后的这些患者，特别是有转移或者复发倾向的，及时配合免疫治疗，效果会更好，比带肿瘤病灶的效果要好。特别是有一些患者，发现时很明确已经有淋巴结转移、术后病理显示有脉管癌栓，这种情况转移的风险是非常高的，如果没有更好的化疗方案，可直接考虑免疫治疗，我们有很多这种病例。
一些恶性程度比较高的肿瘤类型，像胃、肝、胆、胰这几种肿瘤类型，对于化疗方案都不是很敏感，而且缺乏靶向药。这种患者如果发现以后，还有手术机会，在手术后建议及时配合免疫治疗效果会好一些，建议把放疗往后延迟。对于这些患者来讲，化疗方案不敏感，手术已经切掉肿瘤，没有可评价的指标，如果直接上化疗收益不如损失大，以上给大家的建议仅供参考。
免疫治疗的疗效或者NKT治疗的疗效与什么有关系呢？第一个是肿瘤的大小也叫瘤负荷有关系。我们身体中有四五公分像鸭蛋大小的肿瘤，肿瘤细胞数量有几千亿，做细胞治疗的时候，每一次提供的免疫细胞总量一百亿就算很多了，一百亿对抗一千亿的结果可想而知。假如通过手术、放化疗把瘤负荷减少90%再配合免疫治疗，最后治疗的胜算就比较大了。
其实疗效与肿瘤的类型也有关系。主要是肿瘤的发生部位，像脑、腺体这些部位的原发病灶有一个免疫屏障，免疫细胞进入不了，所以针对这些部位的原发灶，NKT免疫治疗效果不好。还有胃、肠这些原发部位病灶，因为组织很致密，免疫细胞进入数量也非常有限，所以这些部位的原发灶效果理论上，效果也是不佳的。
当然像脑、肾上腺、乳腺、胰腺，如果原发部位肿瘤切掉没有再复发，而出现肺和肝的原发灶，这种情况如没有其他方法可用，倒是建议尝试NKT免疫治疗。
免疫治疗效果的好坏，还与采用的技术有相当大的关系。文章前面有提免疫系统的抗肿瘤细胞有很多种，选择什么样的细胞很重要，我们在实施治疗的时候，每次用多大量也是治疗的关键。
以上给大家介绍了一些肿瘤科普的相关内容，许多新的患者可能还有许多地方不是很理解，后续在“清华细胞治疗”微信平台上相关肿瘤科普知识会陆续推送，请大家及时关注这个平台，这个平台是我们这个团队做科普讲座的平台，里面慢慢陆续会放一些治疗过程当中的病例展示，还有一些患者治疗后的体会。
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