我们知道哮喘是一种慢性呼吸疾病,需要长期吸入糖皮质激素来控制病情。虽然哮喘不能根治,但是通过有效的药物治疗和管理能实现症状控制。从而维持正常的生活活动，同时也可降低急性加重的风险。
但是对于哮喘患者来说，如果突然停药一般会出现反跳症状，哮喘症状反复，甚至加重，如果控制不及时是会有生命危险的。这个也是我们一直强调的，哮喘患者切记不能自行停药。
但是如果说我们在病情控制非常好的情况下，而且控制很久了，可不可以减药呢？这个是可以的。
那么我们今天重点来了，什么时候考虑降级治疗，如何减药，甚至停药。
1.根据我们病情的不同，给予不同级别的治疗方案，如果我们目前是在一个4级的治疗，那我们要考虑降级是过渡到3级治疗，一点点降级，不能直接降到2级，更不能直接停药。
2.那什么时候降级也很重要：
当你具备了合适的时间，也反复观察了症状，还应该满足以下条件时才考虑降级治疗：
哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，且不存在急性发作的危险因素，如：
① SABA用量每月＞1支
② 依从性差或吸入技术差
③ FEV1占预计值＜60%
④ 吸烟或者暴露于变应原
⑤ 痰或者血嗜酸性粒细胞高
⑥ 存在其他合并症等等包括心理及经济问题
当不存在以上情况下才考虑降级治疗。
降级治疗后肺功能的状态， 哮喘控制的理想状态应该是：
（1）出现症状或者需要使用SABA少于每月2次；
（2）过去1月无哮喘引起的夜间憋醒；
（3）无急性发作的危险因素。
3.其实每一次降级治疗都可以看作是一次试验，试验就有可能失败，失败就可能导致症状反复，甚至越严重，所以在确定要降级以及降级治疗的过程中，我们应该慎之又慎。
4.所以我们还需注意以下几方面：
①存在急性发作风险（如季节性过敏原暴露等）时，不推荐降级治疗。
②妊娠期、呼吸道感染期及降级后无法及时随访的时间段均不推荐降级治疗。
③目前降级治疗缺乏循证医学证据，每一次的降级都需当作一次个体化的临床试验，需密切观察症状控制情况并定期随访。
④每3个月减少ICS剂量的25%~50%通常是安全的，药物减量时推荐先减少激素的每次用量，再减少激素的使用次数，最后减去其他联用药物。
总之，确诊哮喘后我们必须进行长期规范的治疗，因为每次降级或者停药也好，都面临着失败的可能，所以需要医生更专业的评估，使风险降到最低。所以我们最后再强调一次，切记不能自行减药或停药哦。
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