2022年7月19日，宁夏医科大学总医院确诊一例鼠疫（腺鼠疫）病例。
患者于7月12日9时左右自觉发热、乏力、意识不清、水样便腹泻。7月19日诊断为疑似鼠疫病例，当日确诊为鼠疫病例。
宁夏回族自治区政府决定自2022年7月19日23时起，启动鼠疫疫情防控四级应急响应，全力救治患者，全面落实综合防控措施，确保疫情不传播、不扩散。
时隔两周，让我们再次回顾一下这个曾经让人闻风丧胆的瘟疫之神。
腺鼠疫
鼠疫是一种传染病，由鼠疫耶尔森菌引起，这是一种动物源性细菌。在我国鼠疫被列为甲类传染病，一般在接触和感染病原体后，有1-6天的潜伏期，个别病例可达8-9天。感染鼠疫后，细菌会通过血液循环引起全身感染，从而导致非常严重的人类疾病[1,2]。患者临床表现为腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫。而这次银川出现的病例为腺鼠疫，通常表现为发热和淋巴结肿大等，治愈率高[3]。
鼠疫耶尔森菌
鼠疫耶尔森菌（Y. pestis），俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫耶尔森菌的典型形态为革兰阴性短粗杆菌，菌体两端钝圆且浓染，易被苯胺染料着色。此菌会引起啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，病死率高，容易造成大流行[4-6]。
鼠疫耶尔森菌3D图示（图片来源网络）
流行与传播机制
鼠疫最主要的传播途径是病媒传播、接触传播和飞沫传播。
病媒传播 是最主要的传播方式，一般病原菌会寄生在感染动物身上的跳蚤中，携带鼠疫细菌的跳蚤叮咬人类导致人类感染。 接触传播 是指人在接触到感染鼠疫的动物或它们的分泌物、排泄物时，细菌通过皮肤表面的伤口或粘膜进入体内，造成感染。 飞沫传播 是通过患者在呼吸或咳嗽时释放出来的带有细菌的飞沫进行的，带菌飞沫可短时间悬浮在空气中引起感染。这种传染方式常见于肺鼠疫，因为肺鼠疫患者的呼吸道分泌物中含有大量的鼠疫菌。
鼠疫检测方法
现在对于鼠疫患者的检查方法主要分为：微生物学检查法、血清学检查法和核酸检测。
1、微生物学检查法
因为鼠疫传染性极强，所以样本禁止在一般实验室进行。血液样本需先进行增菌培养和分离培养，再进行涂片染色镜检，噬菌体裂解试验，血清凝集试验，特异荧光抗体染色等作出鉴定。耗时较长，并且操作存在危险性。
2、血清学检查法
可用于检查鼠疫耶尔森菌抗原或特异性抗体。试验方法有ELISA、固相放射免疫分析，SPA协同凝集试验等。血清检查具有敏感性和特异性较好的特点。
3、核酸检测
用DNA探针杂交方法或PCR技术检测鼠疫耶尔森菌核酸，有助于鼠疫的诊断。PCR检测鼠疫的方法不仅特异性强、灵敏度高，可大大提高检出率，蚤体内有10个鼠疫耶尔森菌感染都可用PCR技术检出。而且简便、快速、灵敏，保证了患者可以得到及时准确的治疗方案[7]。
现在市场上已有一些运用PCR技术检测鼠疫的产品。比如上海信裕生物科技有限公司推出了运用荧光PCR技术检测鼠疫耶尔森菌的产品：鼠疫耶尔森菌(鼠疫杆菌)探针法荧光定量 PCR 试剂盒（Yersinia pestis Probe qPCR Kit）。
