妊娠期子宫肌瘤的发生率在中国大约是0.1%~3.9%。
虽然有报道子宫肌瘤的孕妇发生流产、早产、胎膜早破、胎位不正、难产的风险增高。但大多数子宫肌瘤对妊娠没有影响,随妊娠进展而增大的肌瘤只占少数。根据超声对妊娠期子宫肌瘤的跟踪,发现将近80%的肌瘤在妊娠期间没有增大,越有20%的肌瘤增大,但体积增大不到1/4。

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妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,有时可能出现腹痛,疼痛可能是子宫肌瘤发生出血坏死。
对妊娠期肌瘤疼痛,中美两国医生的处理方法有些差别,见表1:
关于妊娠合并子宫肌瘤,应该采取什么分娩方式,剖腹产还是顺产?两个国家的处理方法也有不同。见表2:

表1 妊娠期肌瘤疼痛

(表2 妊娠合并子宫肌瘤分娩方式选择)
同一个疾病,为什么中美两国处理方式有这么大差别? 原因应该和两个国家的医疗体系有关系。
在美国,每个疾病的处理都制定了相应的规范,有既定的模式,医生需要严格遵守医疗规范。美国最大最好的医院,和偏远地方的小医院,对同一个疾病的诊治,遵循同一个范式,医生的处理方法几乎没什么差别。这些临床常规,经过严密设计的临床试验,综合评估风险和效果后制定出来。想要改变它,同样需要进行设计严密的临床试验。

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中国的医院,采用金字塔式的科室管理模式,重要决定由科室主任来做,本质是仍然以经验为主流。对同一疾病,不同医院处理可能差异很大。临床上有患者反应,“某某医生这样说,另外一个医生又那样说,不知道听谁的好”,因为以经验为主,存在这种现象不奇怪。不过,最近十余年,中国医疗界也在逐渐完善自己的医疗常规,相信我们的医疗今后会越来越规范。