来源：心血管权威发布

今年早些时候，当新型冠状病毒肺炎病例开始在全球范围内激增时，医生们很快意识到，这种感染对心血管病患者尤其危险，特别是高血压患者。

武汉一项研究报告1178例新冠肺炎患者中，高血压患者占30.7%。美国5700例COVID-19住院患者中，高血压占56.6%。更要命的是，高血压患者感染新冠肺炎后发生危重症及死亡的风险更高。意大利481名死于新冠肺炎的患者中，合并高血压者占74%，远高出合并糖尿病者的34%。武汉1178例新冠肺炎患者的住院总死亡率为11.0%，而合并高血压患者的住院死亡率为21.3%。

这种情况的出现，很可能与患者的年龄有很大关系，因为新冠肺炎患者的平均年龄偏大，而老年人则多伴有高血压。

目前还不完全清楚，到底是心血管疾病本身是罪魁祸首，还是患心血管病几率较高的老年人更虚弱，更容易受到病毒的影响。

关于新型冠状病毒肺炎是如何影响心脏、血液和血管的，还有许多谜团有待解开，不过，我们可以先了解一下目前所知道的一些情况。

高血压风险

我国每三个成年人就有一位高血压患者，这种情况似乎使新型冠状病毒肺炎患者出现不良后果的风险增加了一倍。高血压患者和非高血压患者之间的基因差异可能是潜在的原因之一。

此外，还有两类常见的降压药物，即ACEI和ARB，在身体里起作用的路径与冠状病毒进入肺部和心脏的途径是相同的。不过，专家们并不确定这些药物对新冠肺炎患者是有益还是有害，因为早期的证据还不确凿。

迄今为止，有三项临床研究的结果显示，没有证据表明继续服用ACEI和ARB对新冠肺炎患者是有害的。然而，因为这些研究不是安慰剂随机对照试验，所以对此还没有定论。

目前的建议是，已经在服用药物的人可以继续服用。医生需要逐个跟踪，关注未来研究的进展。

病毒性感染和炎症

任何严重的病毒性感染，如流感或病毒性肺炎，都会给心脏带来额外的压力。发烧可以导致心跳加速，咳嗽会诱发呼吸困难，限制了心脏的氧气供应。

同时，所有的感染都会增强你身体的免疫反应，产生大量的炎症因子，可能会损伤血管内皮细胞，诱发血栓形成。这些因素都会增加心脏病发作的风险。

在新冠肺炎的死亡病例中，医生发现他们的心脏小血管或毛细血管中有许多血栓，就像心脏大动脉中的血块一样，这些较小的血块也会诱发心血管事件。

因此，对于大多数有冠心病的人来说，每天服用小剂量的阿司匹林有助于预防血栓。

新型冠状病毒肺炎还可能直接袭击心脏，损伤心肌，诱发心肌炎，导致心脏衰竭。虽然这些并发症在已知的心脏病患者中更常见，但现在在那些以前没有心脏问题的新冠肺炎患者身上也出现了。

消失的心脏病人？

另一个令人担忧的现象是，因心脏病发作而来急诊室的人数急剧下降。今年3月，这一数字下降了40%左右，这表明人们可能在家里安然度日，也可能是因为他们害怕来医院会感染新型冠状病毒，从而拒绝来医院就诊。

这并不是一个好现象，因为心脏病发作是一种会直接危及生命健康的紧急情况，心脏病发作时，你能去的最安全的地方还是医院。如果你认为自己心脏病发作，请及时拨打120。

心脏病发作包括以下常见症状：

▲ 不舒服的胸部压迫感、胸闷、胸痛；

▲ 气短、气促；

▲ 手臂、背部、颈部、下巴或胃部疼痛不适；

▲ 突然恶心或呕吐；

▲ 头晕或眩晕；

▲ 不同寻常的疲劳、乏力。

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