在日常生活中，患肩痛的人并不少见。然而有一部分因 外伤 引发肩部出现疼痛、活动受限，像这类患者在进行诊治时，可以做哪些治疗和训练呢？

今年58岁的曹女士，两年前滑倒时右手撑地受伤，后经外院治疗后疼痛减轻，近日天气转变 右肩疼痛 复发。现主要以右肩肘活动受限伴疼痛，右肩前屈90°以上时疼痛明显，反手摸背困难，并伴有右肩后侧麻木。#健康明星计划#

针对该患者的情况，我们的目标 以恢复右上肢活动度与减轻疼痛为主 。经过1次治疗后，曹女士右肩疼痛的症状减轻了一大半。

治疗前后的对比

体格检查

1、 试验： 右肩0°肩外展抗阻试验（+），倒灌试验（+），压腹试验（+）。

2、 肌肉情况、体态： 查体右肩前屈90°出现疼痛、后伸30°受限伴肩前侧牵扯，触诊胸肌、冈上肌与肩胛下肌压痛明显。

3、 骨关节检查： 右肩被动活动仍有受限，且各方向活动时肌肉牵连感明显。

4、 放射检查： 右肩及右肘DR阅片提示右肩右肘关节未见明显异常。

诊断结果

右肩袖肌群损伤，右肩周软组织慢性损伤。

诊断依据

1、患者倒灌试验与压腹试验阳性，结合触诊可知 右侧冈上肌与肩胛下肌损伤 ，考虑到患者是滑倒后右手支撑出现损伤反复，因而重点怀疑在肩关节中 起稳定作用的肩袖肌群损伤 。

2、从放射检查中可以看出患者骨关节未见异常，但做被动活动检查的时候仍有受限，并有粘连感，结之前肌肉评估，怀疑 右肩周软组织慢性损伤 。

治疗方案

1、 右、肘肩关节治疗 ，重点松解右肩受损的软组织。

2、 配合手法行右肩巫毒带疗法 ，促进右肩周软组织黏连松解。

3、 右肩中频脉冲电疗法 ，配合手法进一步松解受损软组织。

4、 右肩灵活性与稳定性锻炼 ，加速右肩活动度恢复与预防症状复发。

处理思路

1、重点通过 手法松解 右侧冈上肌、肩胛下肌来缓解疼痛，并拉伸胸大肌 缓解肩前侧压力 。

2、随后用 巫毒带疗法 的加压促进右肩周 局部的血液循环 ，以及更好地松解浅层黏连的肌纤维，缓解右肩周软组织的慢性损伤，并在使用巫毒带时，进行右肩关节松动与灵活性训练，进一步恢复患者右肩关节各方向运动的灵活性， 为功能性训练建立基础 。

巫毒带

3、再通过 中频电疗 ，进一步加强手法松解的疗效，进一步缓解肩周肌肉损伤。

4、治疗的最后教导患者 右盂肱关节稳定训练 ，在患者疼痛减轻后自行回家进行盂肱关节稳定性训练，稳定治疗疗效，恢复正常肩关节活动功能。

日常锻炼的方法

动作1：手臂悬吊摇晃 ，恢复右肩活动度，可作为日常自我松解盂肱关节的训练。

动作2：手指爬墙 ，恢复右肩前屈活动度，适合肩前屈受限的患者。

动作3：弹力带招财猫 ，主要目的为锻炼肩袖肌群稳定能力，强化盂肱关节稳定性，巩固疗效。

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