近日，淮安市二院耳鼻咽喉头颈外科联合介入科、麻醉科团队成功开展一例经鼻内镜下鼻颅底巨大纤维血管瘤切除术。此次手术的成功，不仅体现了耳鼻咽喉头颈外科成熟的鼻内窥镜技术处于省内先进水平，也体现了淮安市第二人民医院多学科合作的优势，更体现了医院为患者提供高质量医疗服务、提升患者的就医体验感的决心。
怀德教授带领团队为患儿查房
患者小马（化姓）今年14岁，宿迁泗阳人，因“鼻塞伴反复鼻腔出血半年”于当地乡镇、县城辗转反复求医，但治疗效果不佳，仍有鼻出血及鼻塞反复发作。反复出现的不适症状对患者的生活、学习造成了很大困扰。后县城医院初步诊断考虑为鼻咽部及鼻颅底巨大占位病变，因手术风险太大，建议省城大医院就诊。后家长经多方咨询，得知淮安市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科怀德教授团队在鼻颅底手术方面造诣颇深，慕名来淮就诊。怀德教授团队对患者进行了详细问诊及体格检查，经进一步精准检查后考虑为鼻咽巨大纤维血管瘤，肿瘤大小约鸡蛋大小，并予择期手术治疗。
由于患者鼻咽纤维血管瘤体积巨大，累及部位多样复杂，手术难度系数较大，怀德教授邀请介入科副主任尹刚、麻醉科副主任解成*博兰**士等专家进行疑难病例多学科讨论，对于可能出现的困难及并发症制定详细的应急预案。术前完善相关检查检验，还为患者进行了增强CT、磁共振检查以及做好备血等一系列准备。为减少术中出血，保证手术安全，术前由尹刚主任对患者进行鼻颅底肿瘤相关血管造影，以了解肿瘤供血状况，并选择性地行供应肿瘤动脉血管栓塞，降低大出血的可能性，为顺利手术做好准备。
怀德教授带领团队为患儿手术
经过精心的术前准备，与患者家属的充分沟通，怀德教授、戴俊主任等专家在解成兰主任施行的全麻下为患者实施鼻内镜下经鼻辅助唇龈沟切口巨大鼻咽纤维血管瘤切除术。术中探查肿瘤已侵犯到翼腭窝、颞下窝、蝶窦、筛窦鼻咽部及鼻颅底等处，怀德教授及其团队历经2个多小时，在鼻内镜下完整切除了巨大鼻咽及鼻颅底肿瘤组织，术中未发生视神经及大出血、脑脊液鼻漏等严重并发症，也未行输血治疗。目前，患者术后恢复良好，不久即可出院。
怀德教授介绍，鼻咽血管纤维瘤为原发于鼻咽部的良性肿瘤，多见于青少年，好发于男性。瘤中含有丰富的血管，容易出血，因此又称“男性青春期出血性鼻炎纤维血管瘤”。临床表现包括出血、耳鸣、鼻塞、听力下降、三叉神经痛（主要在下巴、牙齿、牙龈、嘴唇呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，可持续数秒到数分不等）、眼球活动受限等。由于鼻咽纤维血管瘤组织结构特点，一旦破裂出血便较凶猛，往往会引起致命性的大出血。在鼻内镜与微创手术出现之前，往往要做鼻面部切口且创伤巨大，其治疗困难且死亡率较高。目前对于明确诊断后的鼻咽纤维血管瘤，可应用鼻内窥镜进行微创手术扩大切除，可以更准确、更清晰的看到肿瘤的位置、形态等，大大提高了手术的安全性。经妥善治疗可完全将其切除，治愈率较高，预后多良好。