糖尿病发病率高达11.9%，话说天有不测风云，在这么大比例的人群中，遇到其他医疗问题，需要手术治疗的也不少，不单单是题目中说的是意外伤，还有肿瘤手术等等，对糖友来说，手术关口比其他人难过，原因有三：
一：糖尿病所导致的大血管并发症（比如冠心病）和微血管并发症（比如糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变）都会增加手术风险。
二：手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加，这是术后病死率提高的主要原因;
三：高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟。
那么要怎么办呢？
一：不打无准备之仗，择期手术前先按标准调血糖。
如果随机血糖大于等于12mmol/l，糖化血红蛋白大于等于9%，要调血糖后再手术。
对多数住院患者推荐血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L。
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》推荐口服降血糖药治疗的患者在接受小手术的术前当晚及手术当天停用口服降血糖药，接受大、中手术的患者应及时改为胰岛素治疗。
什么是择期手术？择期手术是指可以选择适当的时机实施的手术，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，再选择最有利的时机施行手术。如对良性病变进行的手术(常见的有胃十二指肠溃疡胃大部切除术、甲状腺腺瘤切除术、疝修补术)、整形类手术等。这一类的手术治疗前如果糖友血糖控制不理想，可以先到内分泌科住院治疗，调整降糖方案。
小手术，也就是指局部的手术，所以一般指的是门诊手术，主要包括脂肪瘤的切除，清创缝合，甲沟炎的脓肿切开等手术。
中型手术:对身体有一定的损伤,术后恢复期较短,需要适当的术后护理。如胆囊切除、肝切除等。
大型手术:对身体有较大的损伤,恢复期较长,需要长时间的术后护理。如开颅手术、心脏手术等。
急诊手术呢？如手术有利于减轻或缓解危急病情,无需在术前严格设定血糖控制目标,应尽快做术前准备,并同时给予胰岛素控制血糖。
二：术中处理（这个是医生在手术过程中把握的）:
对于仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降血糖药即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者，在接受小手术时，术中不需要使用胰岛素。
在大、中手术中，需静脉使用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制的目标为7.8~10.0mmol/L。
三：术后处理:
手术做完了，血糖仍然需要关注。
我们知道，因为*醉药麻**物，肠道手术等各种情况，手术患者恢复正常饮食的时间不同，但有一点是相同的，在患者恢复正常饮食以前需要胰岛素静脉滴注，恢复正常饮食后可使用胰岛素皮下注射。
对于术后需要重症监护或机械通气（要用呼吸机的）的患者，将血糖控制在7.8~10.0mmol/L比较安全。
中、小手术后一般的血糖控制目标为空腹血糖<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L。
四:关于低血糖：手术患者低血糖的标准仍然是<3.9 mmol/L，如果发生低血糖，需要调整血糖≥5.6 mmol/L。
五：手术后降糖方案怎么定？
血糖控制良好且行小型手术患者,术后正常饮食后恢复原有治疗方案;
行大中型手术患者,术后继续使用胰岛素静脉输注,并根据血糖波动情况调整胰岛素剂量,待饮食恢复后改为胰岛素皮下注射或过渡为术前治疗方案；
简单点说就是术后基本恢复到术前的治疗方案，血糖控制目标也是，如果血糖控制不佳，那么建议内分泌科门诊就诊，按专科医生意见进一步治疗。