近日，*安泰**市中医医院成功开展首例内镜下食管癌射频消融术。
患者，女，85岁，因 “进食梗阻感半月余”于去年5月份就诊于*安泰**市某三甲医院，完善检查后诊断为：食管上段中分化鳞状细胞癌（cTxN1M0），因患者无法行手术治疗，给予食管病灶姑息性放射治疗。11月8日，患者再次出现“进食梗阻感”就诊于*安泰**市中医医院肿瘤科，完善消化道造影提示：食管上段钡剂通过受阻，病变长度大约6cm。医院立即组织MDT（多学科会诊），并且采取SDM（临床共同决策）模式，将医生、患者及家属作为一个团队，让患者及家属积极参与到诊疗决策的过程中，根据患者及家属的意愿，最终达成一致意见，确定首选治疗方案。
消融前食管钡餐
方案的确定基于以下原因：患者年势较高，且食管病变位置较高，无法根治性手术治疗；再次放疗风险较高，出现穿孔、食管瘘的可能性较大；患者食管病变位置较高，不宜放置食管支架；单纯化疗无法起到立竿见影的治疗效果。最终在胃镜室、影像科、麻醉科、肿瘤科与患者、家属的共同商讨下，决定为患者在全麻下行内镜下食管癌射频消融术。由于患者病灶较长，手术历时3小时，术后可见食管狭窄处通畅，术后12小时后可进食半流质食物，未再出现梗阻感，显著提高了患者的生活质量。
消化道射频消融术是通过电极放电引起组织内带电荷的离子运动即摩擦生热（60-100℃），使病变或者肿瘤组织快速产生大范围的凝固坏死，从而达到治疗消化道肿瘤的一种方法。
消化道射频消融术可用于食管癌引起的食管狭窄，以及结直肠癌引起的恶性肠梗阻。主要有以下优点：
1、精准。释放能量300ms ，消融深度500um。
2、高效。操作简单、不易出错、时间缩短、清洁容易。
3、微创。手术经由自然通道，出血少不会穿孔。
4、安全。几乎无并发症（＜0.2%），极少引发消化道狭窄。
在多科协作下内镜下消化道射频消融术的成功开展不仅填补了医院医疗技术的空白，更减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。此项技术的开展为医院肿瘤微创治疗的发展奠定了坚实的基础，也将为更多的患者带来福音。（通讯员：张男）