昨天写了一篇：

咳嗽、咯血和晕倒在地，《我和我的祖国》中的李叔怎么了？

有人在网上问我：《攀登者》里面的章子怡为啥咳血？

今天特地去看了这部电影：

电影《攀登者》也是作为庆祝中华人民共和国成立70周年的献礼巨制，故事十分感人：

1960年，中国登山队向珠峰发起冲刺，完成了世界首次北坡登顶这一不可能的任务。

15年后，方五洲和曲松林在气象学家徐缨的帮助下，带领李国梁、杨光等年轻队员再次挑战世界之巅。

然而，迎接他们的将是更加严酷的现实，也是生与死的挑战......

其中章子怡主演的是气象专家徐缨。

她为了保持和方五洲率领的登山队员的通信信号，顾不上严重缺氧等高原反应，从大本营向上向前突进，给队员们动态报告天气情况。

这时候徐缨已经出现了持续剧烈的咳嗽，并咳出了一口鲜血。

这时如果徐缨下退，还是有机会获救的，

但她为了给队员们更加及时准确地报告天气情况，不仅没有下退，反而继续向上向前突进。

徐缨带领气象队员到达了7028米的北坳营地，

她把最准确的气象分析结果发给了正在第二台阶等候的登山队员们，但她的呼吸困难和咯血越来越厉害了。

作为一名经验丰富的老登山队员，方五洲立刻诊断出徐缨得了是肺水肿。

方五洲立刻向其他气象队员发出了命令：“你们把她扶直坐起来，给她吸氧，多给她热水”。

方五洲等9名队员最终成功登顶珠峰，而徐缨却再也没有醒过来，让人痛心不已。

徐缨究竟怎么了？什么原因导致她吐血离去？

方五洲诊断的没有错误，徐缨得的就是高原肺水肿。

什么是高原肺水肿？

高原肺水肿(High altitude pulmonary edema，HAPE)是一种威胁生命的非心源性肺水肿，通常发生于快速到达2500至3000m海拔的平原人群，一般在开始上升到相应海拔高度的2～5 d。是急性高原病的首要致死原因。

高原肺水肿的症状是什么？

早期症状通常表现为咳嗽，剧烈运动后呼吸困难，咳嗽属于干咳症状，早期与高原咳嗽难以区分，但随着病情的发展，可能会出现端坐呼吸，咳嗽转变为湿咳。若未给予患者及时的治疗，可能会引起粉红色泡沫痰的出现。

高原肺水肿的易感因素有哪些？

其易感因素主要包括登山速度过快、到达的海拔高度较高、过度劳累、寒冷及上呼吸道感染。

据报道，攀登4d到达4500m海拔的人群发病率仅为0.2%，而2d内到达5500m高度的人群发病率达到15%，是高原病中最常见的致死原因。

高原肺水肿的发病机制是什么？

目前认为HAPE的发病机制主要包括缺氧性肺动脉高压、血管通透性改变、肺泡液体清除功能降低、氧化应激及炎症反应5个方面。

高原肺水肿的主要病理变化是广泛的呈片块状分布的肺泡水肿，偶尔可见透明膜形成(这是肺泡水肿液中的纤维蛋白沉积所致)。

为什么会得高原肺水肿？

主要是从高原至另一更高处，以下的因素也会诱发：如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素。

高原肺水肿的治疗及预防:

1. 强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。

2. 尽快后送至低海拔地区及持续有效的氧疗,是高原肺水肿最有效的急救措施

3. 应绝对卧床休息，取斜坡卧位。

4. 吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。

5. 降低肺动脉压是治疗的重要环节。

6. 进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理。做严格的健康检查。

7. 注意保暖，防止受寒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳。患过高原肺水肿的患者容易再次发病，应根据具体情况进行药物预防。

“我们自己的山，自己要登上去”

生命不止

攀登不息

让全世界都看到中国人！

向发展中国登山运动的先驱们

向为国家荣誉勇攀高峰的前辈

致敬！

参考文献

1. 李光宗 陈锋 刘英富 等，高原肺水肿发病分子机制研究进展。中华结核和呼吸杂志, 2017,40(02): 123-126

2. 吴晓晟.高原急性肺水肿的急救措施及效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):18-19.

（图片来自网络）