这个是近期的一个就诊患者，在我们医院常规体检的时候，发现左乳肿物，分级是BI-RADS 4a，是怎样的概念呢？就是说，在这个级别里面的人群，有约3%-30%的人会得乳腺癌。
体检中心是不会给患者详细解答疾病的，只会在体检报告里面写明什么风险而已，所以推荐她到我们门诊就诊。
刚进来的时候，患者表现很镇静，我看了她的彩超报告，详细看看彩超里面的图片，感觉有点像恶性肿瘤。大家看看下面图片。
彩超里面的描述
形态不规则
形态不规则
从彩超图片来说，真的给人不好的感觉，我斟酌语言说，建议手术治疗，术中可以做快速冰冻病理，如果运气不好，我们就改做全乳切除。这个时候，患者的情绪控制不住了，要求进一步检查，明确是否良恶性。
我给她安排了一个乳腺MRI，进一步评估，结果仍然是4a。
这个时候，她压力更大了，41岁的年龄，正是我们事业最好的阶段，有能力，有精力，突发的报告，打乱了她的生活。
她问我怎样建议。
第一种，我们穿刺活检，取出少量的结节组织，送病理确定良恶性。假如良性结节，我们可以采用微创的办法，但因为体内有假体，微创风险较高（破坏假体），我们可以选择普通切口，切开组织，拿取结节。假如是恶性肿瘤，我们就选择保乳手术+前哨淋巴结活检，假体取出，或者是乳房全切，前哨淋巴结活检/淋巴结清扫术。
第二种，我们直接安排手术，采用普通切口，切除结节，送快速冰冻病理（95%的准确率），约30分钟结果回复，假如良性结节，我们缝合切口，手术结束。假如是恶性肿瘤，我们就选择保乳手术+前哨淋巴结活检，假体取出，或者是乳房全切，前哨淋巴结活检/淋巴结清扫术。
第三种，我们不进一步手术处理，进入随访，每个月进行一次彩超评估，假如结节异常生长，我们立即行手术治疗。
最后，多方面的解析，患者选择了第二种方案，我们术中冰冻病理回复是良性结节，结果出来的一刻，患者的心情一下子放松了。
我们平时见到很多的报告，有不同的级别，所代表的含义不一，医生需要综合评估及分析里面的风险。尽量提供解决方案给患者，无论是怎样的结果，都需要医生，患者，家属共同面对。
本文里面的患者，经历了近一周的心理折腾，食睡不安，最后结果出来后，体会最深的就是，健康才是最好。
那会不会有人认为，我们医生是不是喜欢夸大病情，把简单的事情复杂化呢？
其实，我们的内心真不是这样，对于这样的结节，谁能给你拍胸口保证呢？从谨慎的角度来说，明确结节性质才是最好的方案。
大家怎样看这个的结果？