来自海东市50岁的张大伯（化名），自2022年7月在家中下楼梯时不慎扭伤右脚，伤后出现右脚踝肿胀疼痛等情况，因服用止痛药并静养休息后，患处疼痛有所缓解，便没有给予足够重视，作为家中顶梁柱，张大伯自此不能久站，不能长时间奔波，工作生活受到了巨大影响。直至近期疼痛加剧，经过各种保守治疗效果不佳，遂到海东市当地医院进行检查，核磁共振结果提示“右距骨坏死”，随后赴西宁市第三人民医院进行进一步治疗。
↑ 术前X射线平片
↑ 术前CT检查
经过骨二科鲍义章主任和医师团队的进一步诊察，诊断为距骨软骨损伤并收治入院。患者入院后，医护人员为患者进行了充分的术前检查，经科室医师团队进行周密的病例讨论后，完善了各项术前准备，为患者施行了自体骨软骨移植术治疗距骨软骨损伤。
术中全生炳医师和于贵鑫医师熟练地进行取距骨前方非负重区正常带软骨帽骨柱，取内踝部分松质骨，将松质骨及骨柱植入坏死区，透视见病灶清除彻底，关节面平整满意，手术过程非常顺利。
↑ 术中显露、定位病灶
↑ 术后X射线平片
术后第三天查房时张大伯表示，现在疼痛明显减轻很多，没想到这么复杂的手术竟然这么顺利，术前紧锁的眉头终于舒展了。经过手术治疗，踝关节疼痛较前明显减轻，在骨愈合后逐步功能锻炼会得到良好效果。
市三医院骨科医师团队提醒您
“崴脚”之后别大意，警惕距骨软骨损伤！
大多数运动爱好者、运动员及中老年人最常碰到的就是踝关节扭伤。踝关节扭伤俗称 “崴脚” ，是最常见的运动损伤，人们总觉得这是小毛病，即使到医院就诊，也只是简单拍个X光片，认为没有伤到骨头就谢天谢地了。
事实上，如果经常崴脚后出现踝关节反复酸胀疼痛，就要当心了！这个时候就要考虑是否有距骨骨软骨损伤， 软骨的损伤相对于骨头和韧带来说更难治疗，恢复起来也更慢，下面我们就来聊一聊什么是距骨骨软骨损伤。
什么是距骨骨软骨损伤？
距骨骨软骨损伤 是指距骨滑车局限性的骨软骨损伤，是局部关节软骨剥脱，在临床较为常见，损伤后可引起踝关节反复疼痛、肿胀等不适，是踝关节慢性疼痛的主要原因之一。这种疼痛往往在行走后加重，休息后可慢慢缓解，上述的症状会反复出现。
哪些人需考虑距骨骨软骨损伤？
距骨软骨损伤患者的平均年龄在20-30岁，多发于运动人群，其中约50%-73%的急性踝关节损伤伴有距软骨的损伤。
如何诊断距骨骨软骨损伤？
当距骨软骨损伤发生后，患者往往感到脚踝酸胀、疼痛，疼痛在下肢负重活动时较为明显，当疾病发展到后期，可以说是“躺着”也会疼！
出现上述情况可去正规医院创伤骨科与足踝外科门诊就诊，给予完善查体，了解足踝部的活动度是否正常，有无固定的压痛部位，除此之外，还需结合影像学检查，其中 MRI（核磁共振）检查 可以更准确地显示出关节软骨损伤的面积大小以及受伤深度等情况，为进一步治疗提供依据。
距骨骨软骨损伤治疗方法
距骨骨软骨损伤分为I-IV期，治疗可以分为保守治疗和手术治疗。
1.保守治疗： 对于I、II期患者可选择保守治疗，包括支具固定、患肢少负重、理疗、功能锻炼等，保守治疗的目的是促进骨软骨损伤的愈合。
2.手术治疗： 对于I、II期保守治疗3个月无效以及III、IV期的患者，这个时候就建议手术治疗，具体手术方式会根据距骨骨软骨损伤的位置及深度而有所不同，距骨骨软骨损伤的手术治疗包括手术切除，并进行刺激纤维软骨生长的治疗，例如微骨折、磨削或经软骨的钻孔。如果骨软骨片很大，可以进行保护距骨顶的钻孔、植骨或内固定。其他的方法有松质骨植骨或骨软骨移植，可通过自体、异体或细胞培养来进行。
只要经过专业的治疗和良好的术后康复，绝大多数患者都能治愈。
关节软骨是不可再生的，一旦发生损伤自行修复和愈合的能力很弱，早期通过积极的医疗措施可尽量避免软骨的进一步损伤。关节软骨损伤若不及时治疗，后期可能发生距骨坏死、踝关节炎等，最终丧失运动、工作能力，关节软骨损伤越到后期治疗，效果会越差。如有怀疑自己有距骨软骨损伤，建议尽快到正规医院就诊治疗，切勿因疏忽耽误了最佳的治疗时间。