脾主运化：运，转输、运送之意；化，消化、变化之意。脾主运化指出了脾以消化、吸收、转输、运送为其主要生理功能。《素问·太阴阳明论》之“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉……脾脏者常著胃土之精也，土者生万物而法天地”；《素问·玉机真脏论》之“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”“脾脉者土也，孤脏以灌四旁者也”；
《灵枢·营卫生会》之“中焦亦并胃中……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。”中医学认为，脾的运化水谷的功能，全赖于脾气，只有在脾气强健的情况下，水谷精微才得以正常的消化吸收，为化生精、气、血、津液提供足够的养料，从而使人体脏腑、经络、四肢百骸，以及皮毛筋肉等得到充分的营养，以维持正常的生理功能。若脾气虚损，运化水谷的功能减退，则机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，则面黄肌瘦、倦怠乏力等病变，还可因气血生化不足、正气虚损而变生他病。如《脾胃论·脾胃盛衰论》所说：“百病皆有脾胃衰而生也。”
2、由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。因此，只有脾气强健，则运化水液的功能才能正常发挥，方能防止水液在体内不正常的停滞，亦就防止了湿、痰、饮等病理产物的产生。如果脾气虚，运化水液功能减退，则水液代谢障碍，多余的水液停滞于局部，即可产生豪饮、湿浊水肿等病变。由于很多水湿停聚的病变均为脾的功能失常而引起，故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”这就是脾生湿、脾为生痰之源和脾虚水肿的发生机制。
早在《脾胃论》中就有“或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者……脾虚则肌肉削……”的记载，可见，身体的过胖和过瘦都是因为脾脏的失调造成的，只是大多数人没去注意罢了，很少有人会从脾脏来找缘由。
中医里讲脾为仓廪之官，是人的后天之本，全身气血化生之源，身体的所有生理活动都由脾来“买单”。脾主运化，在人的身体里它与国家的财政部职能很相似，既要运化水谷，参加身体建设，为身体的生理活动和气血津液的化生准备足够的能量，又要运化水湿，防止体内水涝成灾。
脾的功能正常，全身的气血就会充盈，身上的肌肉就会丰满而有弹性，这时即使是体重较大，也不会让人看起来有臃肿肥胖的感觉。
如果脾运化水谷的功能不正常，不能为气血津液化生提供能量，表现在肌肉，就会显得较为瘦削，全身皮包骨，这样的人即使吃的很多仍会瘦得可怜，属“善食而瘦”型；如果运化水湿的功能较差，就会在身体里形成洪涝灾害，到处淤泥堆积，赘肉横生，属“少食而肥”型，这样的人吃的很少但胖的速度却一点都不慢，常自嘲喝水都长肉，而且我概括这种人的典型特征就是“走路气喘，下楼腿软”。
对于“少食而肥”者，常会出现全身疲乏无力、四肢沉重或关节疼痛，头脑不清，面出如油，嘴巴粘腻无食欲，口渴但不想喝水，舌苔较厚，小便不利，大便溏泻等症状；“多食而瘦”者，则是浑身没劲但不沉重，皮肤干瘦，口渴但能饮水，舌苔薄白而不厚，小便通利，大便干或泄泻等。
脾集运化水谷和水湿的功能于一身，所以在现实中两者不能截然分开，经常是相因为病，可见，“少食而肥”和“多食而瘦”也不是绝对的，只是看偏向于哪个。
早在《脾胃论》中就有“或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者……脾虚则肌肉削……”的记载，可见，身体的过胖和过瘦都是因为脾脏的失调造成的，只是大多数人没去注意罢了，很少有人会从脾脏来找缘由。
中医里讲脾为仓廪之官，是人的后天之本，全身气血化生之源，身体的所有生理活动都由脾来“买单”。脾主运化，在人的身体里它与国家的财政部职能很相似，既要运化水谷，参加身体建设，为身体的生理活动和气血津液的化生准备足够的能量，又要运化水湿，防止体内水涝成灾。
脾的功能正常，全身的气血就会充盈，身上的肌肉就会丰满而有弹性，这时即使是体重较大，也不会让人看起来有臃肿肥胖的感觉。
如果脾运化水谷的功能不正常，不能为气血津液化生提供能量，表现在肌肉，就会显得较为瘦削，全身皮包骨，这样的人即使吃的很多仍会瘦得可怜，属“善食而瘦”型；如果运化水湿的功能较差，就会在身体里形成洪涝灾害，到处淤泥堆积，赘肉横生，属“少食而肥”型，这样的人吃的很少但胖的速度却一点都不慢，常自嘲喝水都长肉，而且我概括这种人的典型特征就是“走路气喘，下楼腿软”。
对于“少食而肥”者，常会出现全身疲乏无力、四肢沉重或关节疼痛，头脑不清，面出如油，嘴巴粘腻无食欲，口渴但不想喝水，舌苔较厚，小便不利，大便溏泻等症状；“多食而瘦”者，则是浑身没劲但不沉重，皮肤干瘦，口渴但能饮水，舌苔薄白而不厚，小便通利，大便干或泄泻等。