随着自我保健意识的提高，每天在门诊都能见到拿着异常宫颈筛查报告的患者。年轻女性、中年及绝经后女性都很常见，但鲜有人能冷静对待，大部分表现得惊慌失措。这种情况下，病人通常需要经过细心地沟通，才满意而归，说今晚终于能回家睡个好觉了。这样我也有一些小小的满足感。
昨天，接到一同学咨询他老婆的宫颈筛查报告，同样表示出各种担心：是癌吗？要切除子宫吗？我解释了很多，他始终认为我在安慰他们，希望下面的回答能帮到大家。
什么是宫颈癌筛查？
什么会导致 异常的 宫颈筛查 结果？
宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状上皮内瘤变的区别？
宫颈细胞学筛查结果的类型有哪些？
发现宫颈筛查异常后需进一步做哪些检查？
宫颈筛查出异常细胞，应该怎样治疗？
宫颈病变有哪几种切除方法？
宫颈病变有哪些电凝治疗？
什么是宫颈癌筛查？
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宫颈癌筛查，可以发现可能导致宫颈细胞癌变的异常改变。
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包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检查。
什么会导致 异常的 宫颈筛查结果？
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导致宫颈癌的主要原因是感染了HPV。
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HPV分很多种类型，有些与宫颈、外阴、阴道、肛门与阴茎的癌变相关，有些也会导致头、颈部癌变，这些类型的病毒叫做高危型HPV。
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大部分导致宫颈癌的高危型HPV为16和18型。
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宫颈细胞感染HPV后，在显微镜下能发现异常细胞改变。
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异常改变有些轻微，有些严重。
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如果出现严重的异常改变而不治疗，就有机会进展为癌。
宫颈上皮内瘤变及
鳞状上皮内细胞病变 的区别？
这些术语是用来描述宫颈的改变，适用于不同的情况。
鳞状上皮内细胞病变Squamous intraepithelial lesion (
SIL)是用来描述细胞学的结果，鳞状细胞是一种覆盖在宫颈上的细胞类型，SIL不是癌及癌前期的诊断。
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宫颈细胞学只是一种筛查，不能准确描述病变的严重程度。
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需要进一步宫颈活检明确是否有癌或癌前期病变。
宫颈上皮内瘤变Cervical intraepithelial lesion (CIN)用来描述宫颈活检的结果。
CIN描述了宫颈细胞的确切改变。
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CIN分为1、2、3级。
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CIN1为低级别病变，不给予治疗大部分都能自愈。
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CIN2及CIN3为高级别病变，都有机会进展为癌，所以称之为癌前期病变。
宫颈细胞学筛查异常结果的类型有哪些？
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不能明确意义的鳞状细胞（ASCUS）：是指发现宫颈细胞异常，大部分是HPV感染的信号，在细胞学检查中最常见。
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低级别鳞状细胞病变(LSIL)：是指宫颈细胞轻度异常。LSIL常常出现HPV感染后自然转阴。
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高级别鳞状上皮内病变（
HSIL ）:是指出现比LSIL更严重的细胞改变。与癌及癌前期病变相关。
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不能排除高度病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）：是指宫颈细胞的改变与HSIL密切相关。
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不典型腺细胞（AGC）:腺细胞是覆盖在宫颈的内口的另一种细胞类型，腺细胞也能出现在宫腔内。AGC意味着发现了腺细胞，可能与癌及癌前期病变相关。
宫颈筛查异常后需进一步做哪些检查？
如果出现宫颈筛查异常，需要进一步的检查，结合不同的年龄及结果需要不同的检查。
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重复细胞学检查或联合筛查：重复细胞学检查或联合筛查,推荐结果异常的患者随访，1年、3年后复查。根据不同的年龄及结果给予不同的随访。联合筛查是指细胞学及高危型HPV两种检查。
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HPV检查：是指检查与宫颈癌相关的HPV的病毒类型。用液基细胞学异常的标本进一步检测HPV，主要筛查HPV16及HPV18型。大部分的宫颈癌与这两种病毒类型相关。
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阴道镜：宫颈活检和宫颈管取样。阴道镜是一种影像学检查，如果发现异常，医生将宫颈活检组织送去实验室明确诊断，属于什么级别的病变。有些患者需要宫颈管取样，用一个小刷子或勺子取出部分宫颈管组织送检。
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内膜活检：子宫内膜的组织取样。有些AGC的患者需要进一步内膜活检随访。
宫颈筛查出异常细胞，应该怎样治疗？
一般来讲，宫颈细胞异常有以下两种治疗：
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切除病变组织。切除病变组织进一步送实验室检查，明确CIN的严重程度。
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激光电凝病变组织。激光治疗是指破坏病变的宫颈，但不能取得组织进一步送检。
宫颈病变有哪几种切除方法？
切除宫颈病变组织有以下两种方法：
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宫颈电刀环形电切术（LEEP）:用细的电圈环形切除病变的宫颈组织。
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宫颈锥切术：手术刀锥形切除病变宫颈组织。
宫颈病变有哪些电凝治疗？
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冷冻疗法
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激光治疗