早产儿肺出血抢救成功率 (31周早产宝宝肺出血感染严重)

在第一波新冠病毒席卷全国的时候,桂林市妇幼保健院收治了一名感染新冠病毒合并重症肺炎、支气管肺发育不良的8个月大早产幼儿,所幸的是,经过儿童重症监护室、新生儿科竭尽所能地接力救治,日前已顺利出院。

2022年4月,仅在妈妈肚子里待了25周的乐乐(化名)就出生了,体重仅760g,在外院新生儿重症监护室住院4个多月,出院后继续家庭氧疗。

2022年12月,乐乐家人相继感染新冠病毒,乐乐也出现发热咳嗽,在患有慢肺等基础疾病情况下,乐乐病情加重,继而呼吸困难伴有发绀,家人急忙带至桂林市妇幼保健院急诊科就诊,当日就住进儿童重症监护室,检查发现乐乐新冠病毒核酸检测阳性,肺部感染严重,心脏增大、心包积液、肺动脉高压,有心、肝、肺等多器官损害。

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白肺

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愈后

入院后,儿童重症监护室立即给予无创呼吸机通气、抗感染、强心护肝、俯卧位等抢救,可乐乐呼吸困难还在进行性加重,同时出现了肺出血,于是改用了气管插管有创呼吸机通气,经过10天的综合治疗,乐乐的多器官损害逐渐恢复,但肺出血难以控制,肺部情况一度好转后又恶化,反复发作血氧、心跳下降,需要心脏按压、推注肾上腺素抢救方能恢复。

情况危急,医院立即组织儿科、新生儿科、放射科、药剂科等多学科会诊,专家们会诊后认为,作为超早产儿的乐乐,新生儿期有重度慢性肺疾病(又称支气管肺发育不良),出院后在家中仍需吸氧治疗,心肺功能差,新冠病毒感染加重了心肺损害。考虑到新生儿科开展早产儿慢性肺疾病治疗业务,经与家属沟通后,转入新生儿重症监护室继续救治。

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多学科会诊

新生儿科主管医生韦玛丽回忆:“乐乐病情最危险的时候,肺部X光片表现为‘白肺’,呼吸机参数要求非常高,几近‘爆表’,否则无法维持正常血氧饱和度,肺部一直反复出血,时不时就有血液从气管涌出,稍一动弹,血氧就下降,严重时心率和血氧迅速下降,需要立即吸痰、胸外按压、推肾上腺素等抢救。”

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病情十分危重的乐乐

为全力救治乐乐,医院组织了全市的相关专家进行会诊,专家们认为,乐乐病情极为严重,预后很不乐观。在乐乐病情最危重的3天,新生儿*党**支部书记韦毅、科主任唐瑜24小时轮流值守在床旁,时刻守护乐乐,密切观察病情,研究查找肺出血和反复心跳血氧下降的原因。通过仔细观察,评估乐乐是重度早产儿慢性肺疾病并发肺动脉高压、心功能衰竭,新冠病毒打击心肺功能,进一步加重肺动脉高压,导致肺出血难以控制,于是,大胆决定应用一氧化氮吸入,联合“心肺同治”方案降低肺高压。当时,医护人员大部分感染新冠病毒尚未恢复,人员极为紧缺,科室仍然坚持每班安排医师护士进行“一对一”监护。

终于,经过20多个日夜的艰难救治,乐乐从最初的病情反复到越来越稳定,呼吸机参数逐渐降到平常参数再降到低参数,成功拔除气管导管改为无创呼吸机,转出到家庭参与式母婴病房。

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家庭参与式母婴病房

日前,乐乐出院居家康复。儿科、新生儿科团队携手创造了医生护士和家属都不敢想象的奇迹!

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新生儿科主任唐瑜与乐乐合影

唐瑜主任表示,孩子的健康关系着整个家庭,能将病情如此危重的孩子成功抢救,我们非常欣慰,后续我们将通过线上或者入户指导,继续为孩子的康复提供帮助。

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韦毅密切监护乐乐病情

院长助理、儿童保健部部长、主任医师韦毅介绍,新生儿科开展早产儿慢性肺疾病治疗中心建设已一年多,收治了来自江西、湖南、云南、广东及桂林本地的危重儿童8例,大部分都是长达数月不能撤离气管导管、无法离开重症监护室的早产儿童,经过新生儿科团队全力救治,全部撤离气管导管,带家用简易呼吸机返家康复,现部分孩子已经停用呼吸机和氧气。通过家长参与照护和医护人员健康指导,可以无缝衔接,从医院治疗尽快过渡到家庭照护,让孩子早一天回归温馨的家庭生活,更有利于孩子的康复和远期生长发育。